随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，临床中胃肠道疾病的发病率也在逐渐提高。特别是对于一些恶性肿瘤如果能够做到早发现，早治疗，患者的生存率会得到极大的提高。内镜作为一种准确有效的物理介入手段，具有痛苦小，检查结果准确地突出优点，因此在诊断和治疗消化道疾病和早期的癌症有着得天独厚的优势。但由于在进行内镜检查中势必会接触到患者的体液、血液、排泄物和分泌物等，导致内镜沾染上致病细菌。如若内镜的消毒处理不到位，会给之后进行内镜检查的患者造成不可预测的感染。因此本文将会介绍如何正确清洗内镜并选择合适的内镜技术开展检查。

1.内镜清洗不到位的主要因素

由于内镜使用频繁，幽门螺杆菌、结核分枝杆菌、乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒、肠道细菌、假单胞菌、阮病毒等同样可以通过内镜在患者之间展开传播，因此感染力极高。造成内镜污染的主要因素有：在清洗时操作不规范导致冲洗时间过短，所使用的清洗液或消毒液浓度不达标，难以确保清洗的质量。由于清洗得不彻底会导致有机物出现残留，耽误后续的消毒效果。此外，部分清洗人员由于缺乏工作责任心，不具备扎实的内镜清洗消毒知识，直接影响到后续的清洗消毒质量，造成医院内部的交叉感染。

2.内镜清洗不到位的危害

2.1在清洗时不规范的流程会导致一些病原菌继续残留在镜子上面，造成后续的院内交叉感染。

2.2对于有结核、乙肝等传染病的患者来说，在进行内镜检查时很可能会损伤黏膜。如果医护人员自我防护不到位也会有职业暴露的风险。

3.内镜清洗消毒的正确流程

3.1内镜清洗前的准备

进行内镜清洗的工作人员首先要遵循七步洗手法，做好手部的消毒工作。穿戴好口罩、帽子、防护面罩、隔离衣、防水鞋和无菌外套等，做好自身的保护工作，可以防止职业暴露。

3.2消毒前的预处理

使用完毕后的内镜要立即用浸有酶液的纱块擦拭镜身的插入部位，防止由于患者的分泌物残留而导致管道的阻塞。将镜子前端放入有酶液的容器中反复多次，直到吸引管内的水质变清澈为止。将内镜放入污物车，送至洗消间内。

3.3侧漏

在侧漏时，要确保水槽内无尖锐物体，检查测漏的设备是否可以正常运行。旋紧内径的防水帽，将内镜放入水槽中连接侧漏装置，在内镜先端的弯曲部充盈后将内镜完全浸入水中，旋转大小旋钮至最大角度。每个角度可停留3—5秒，观察内径管道有无气泡溢出。如若发现内镜漏水，要立即送修。

3.4初洗

在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。用无菌纱布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见污染物。

3.5酶洗

将酶液根据说明书按照合适的温度和浓度进行配置，用酶砂块擦拭净身的表面，约3分钟。

3.6次洗

在流动水下对内径的管道内部进行充分的灌流，可以充分去除，在酶洗过程中，内镜所残留的酶液如果清洗不完全会导致消毒不彻底，造成交叉感染。将内径按钮与清洗刷上的水擦拭干净后放入消毒槽。

3.7消毒

将镜身和清洗刷全部浸泡在消毒液中，启动管流装置。每天要监测消毒液的有效浓度，如果检测不合格要立即更换。在准备末次洗涤前要更换无菌手套，用过滤水将手套上的滑石粉洗去，防止与消毒液发生毒性反应。

3.8末洗

末次冲洗时要用过滤水，在灌流时要观察喷水是否成一条直线，将内径表面与管道残留的消毒液得到充分的清洗。并用气枪吹干内径表面的水，将其移至干燥台，用75%～95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。

内镜的清洗关乎着每位就诊患者的健康安全问题。如若清洗工作不到位，将会引发不必要的感染让患者遭受不必要的痛苦，甚至激化本就僵硬的医患矛盾。这种情况要从根源上杜绝。清洗内镜的工作人员要熟练掌握内镜的清洗步骤，为每位患者的健康工作保驾护航。

（夏邑县人民医院内镜室 司喜梅）