睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高，具有潜在危险性的疾病。睡眠时气道阻塞严重，甚至完全封闭，无法正常通气称睡眠呼吸暂停低通气综合征，国际上通常把鼻和口腔气流暂停超过10秒的现象称之为睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停会导致反复的低血氧、高碳酸血症、酸血症和血液PH值下降，严重者可导致神经调节功能失衡，组织器官缺血、缺氧，多系统器官功能损害。在成人中的发病率约2%～4%。

近二十年来医学研究证明，人类许多疾病的发生和发展都与睡眠中的呼吸障碍有密切关系，对睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究已成为医学界广为重视的新热点。许多以前不明病因的疾病，有初步资料表明与睡眠呼吸紊乱有关，睡眠呼吸研究的重要性已为医学界公认。现行正规多导睡眠图监测除脑电图外，应包括心电图、肌电图、眼动图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位体动、血氧饱和度等10余个通道的生理信号。

由此可知，血氧饱和度是衡量人体携带氧能力的生理参数，是判断人体是否缺氧的重要指标。由于睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致低氧血症，其诊断的依据就是血氧饱和度。

睡眠呼吸暂停低通气综合征对人类健康的危害和对生命安全的威胁已经逐渐引起人们的重视，针对该病症的自动监测分析系统已成为国际、国内医疗仪器领域的重要研究课题之一。血氧饱和度是判断患者是否缺氧的重要指标，也是睡眠呼吸暂停低通气综合征监测仪器的关键检测项目之一。

血氧饱和度监测对SAS的临床意义

SAS包括阻塞型、中枢型和混合型。其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最多见，此类患者在睡眠时，上呼吸道常被下垂的软腭、悬雍垂或后坠的舌根等软组织堵塞而出现呼吸暂停，但此时脑内的呼吸中枢仍不断发出呼吸冲动，以兴奇呼吸肌，腹部的呼吸运动仍存在，肉眼观察就可以见到患者的胸腹部上下起伏，活动剧烈。而且随着呼吸暂停时间的延长，血液中氧气含量不断下降二氧化碳含量不断升高，胸腹部的呼吸运动逐渐加强，当血液中的二氧化碳上升、氧气下降到一定程度，对呼吸中枢的刺激作用也达到一定的强度，患者发生短暂觉醒，上气道开放，气流随之恢复。可见在发生阻塞性睡眠呼吸暂停时必定伴随着该患者的血氧饱和度明显低于其正常睡眠时的值。

中枢性睡眠呼吸暂停的病因多在中枢神经系统，与中枢呼吸驱动功能的受损有关。患者的呼吸中枢对外周传入的各种信息，如低氧、高二氧化碳刺激、胸壁或肺部传入冲动的感受能力下降，不能及时有效地发动冲动来兴奋呼吸肌的活动，造成上呼吸道塌陷，呼吸运动消失，气体自然就不能被吸入或排除肺脏。这必然带来血氧饱和度的降低。肌肉萎缩、无力的患者由于呼吸肌不能及时有效地响应呼吸中枢发出的神经冲动而收缩。在呼吸中枢驱动较低的情况下，也可发生中枢性睡眠呼吸暂停。中枢型呼吸暂停发生时通常伴有较少的减血氧，不伴有皮层唤醒。

在混合性睡眠呼吸暂停中可明显看到血氧饱和度的下降和逐渐恢复的过程。当上一次呼吸暂停结束的时候，患者常常要深呼吸数次，机体中的二氧化碳大量呼出，血二氧化碳降至较低水平，对呼吸中枢刺激效应减弱，呼吸冲动不足以引起有效的呼吸运动，而出现中枢型呼吸暂停；随着呼吸暂停时间的延长，血中的二氧化碳浓度逐渐上升，血氧逐渐降低，呼吸中枢受到的刺激加强，呼吸运动恢复，但由于这时上气道尚未开放，故只有胸腹运动而无呼吸气流，表现为阻塞性呼吸暂停。

从此可知，睡眠呼吸暂停的发生会引起血氧饱和度的异常变化。Sa0，是诊断SAS的一项重要指标，缺乏血氧饱和度数据，很难做出最后诊断，血氧饱和度监测简便易行，是筛查SAS的重要手段，对于中度、重度患者，其敏感性、特异性较高，随着技术的改进、临床规范的制订，脉搏血氧饱和度监测分析系统在临床上意义极大。

[新乡市中心医院、新乡医学院第四临床学院重症二区(RICU OICU) 刘燕山]