急诊抢救，我们每天都在面对；死亡病例，对于急诊科，我们每个人都是熟悉的，因为医院急诊就是与死神打交道的地方，急诊科医务人员就是“白衣天使”的化身，我们每天都在迎接各种生命；所以急诊科也是医院中抢救、治疗各类疾病的重要场所。据相关数据统计，2017年一年我国的医院急诊科因各种原因导致死亡患者有1002例，且病例数还在逐年增加。

急诊手术是急诊急救的第一手科室，在社会发展的同时，患者的死亡率也在逐年上升。急诊科的患者，有很多的致死因素，这就给急诊室的急救带来了更大的困难。要想减少患者的死亡，就需要加强急救医生对突发情况的处理和应对，并在急救中严格遵守的基本准则，从而增加患者的救治概率。

相关的研究结果显示，严重创伤，猝死，心血管疾病，脑血管疾病和中毒是导致急症患者死亡的首要因素。死亡原因在各年龄组间存在显著的差别，严重创伤和中毒是45岁以内死亡的主要原因；猝死、心脑血管病、外伤是中年人死亡的主要原因；而在老年人中，以心血管病、脑血管病和猝死为主；年纪不明的以猝死、其他原因为主。

同时，医院的急救病房和急诊病房的死亡率也有不同。院内死亡率以猝死、严重创伤、心血管病和脑血管病为主，该研究的结果显示，在选取的患者中，患者在住院期间死亡率中的56.62%，以猝死最为突出。尽管有些患者在医护人员到来前接受了急救，但是很多急救措施不够标准，比如没有人工呼吸，患者放置位置不正确，止血包扎方式不正确，导致患者失去了最好的复苏时机。所以，我们应该加速全民的紧急医疗常识教育，要尽早地，在基层和城镇之间构建起应急网络，缩短医疗服务的范围，为抢救患者提供及时的救治，赢得最好的救治时机，是增加医院急诊抢救成功率的关键步骤；与此同时，医院的急诊也要做到迅速、高效。

生产事故、交通事故等已经成为危及人们健康安全的“第一杀手”。在以往的研究中，80%的外伤致死都是在野外和初期。医院前期的高死亡率与缺乏急救知识，不了解急救服务体系的功能，搬运不当或延误运送，急救网络不完善，服务半径过大等相关。综合医院的住院患者中，大部分都是因为急诊科的技术水平较低，没有专门治疗多发伤、复合伤的急救专业，所以急救中心的“会诊”往往会耽误很多患者的抢救，特别是在这种情况下，一旦患者需要做紧急的抢救，他们就会互相推诿责任。所以，在外伤后的迅速评估和分级中，应坚持“救护生命优先、保护器官次之”的方针，采取急救的确定性急救措施，强调院前、院内急救一体化的急救服务方式，以期将急诊及危重症患者的急救前送到急诊室，尽可能地缩短急救的过程，最大程度地缩短患者的抢救周期，达到最低程度的急救，从而达到更好的治疗效果，降低患者的死亡率和致残率。

同时，研究的结果还显示，急诊重症监护室的病死率比一般的重症监护室要高很多，除了患者的情况比较危急，没有得到有效的救治，也是急诊急救技术亟需改进的原因。急诊科与其他科室不一样，收治各类重症患者，因此，急诊抢救室要有一批具有丰富经验、熟练掌握各类重症患者急救技能的专职医务工作者。对于重度外伤患者来说，急救是抢救患者的重要措施，如果出现了脑出血、心脏压迫、大出血等情况，则需要立即进行外科治疗。在非常危急的时候，可以在急诊科或者在急救室里做手术治疗。所以，在急诊抢救中，必须要保证专业医生的稳定性，并对急诊抢救进行专业技能的训练。

研究的结果还表明，男女之间的差距在于，在急救中，外伤所占的比重很大，而交通事故、建筑工地受伤、打架斗殴，都是由男子造成的。

针对急诊急救出现死亡现象，提出以下几点改良措施：1、急诊科要建立良好的急诊工作环境，以保证急救绿色通道的畅通。2、急诊科医务人员应该加强急救知识和技能培训，加强对突发事件的应急处理能力；3、要提高急诊医务人员的服务质量，以提高患者满意度，减少医疗纠纷发生。4、急诊科要配备抢救、麻醉等相关专业的医护人员，以及具备一定的急救设备和急救药品。5、急诊科应该建立完善的院内多学科会诊制度；6、加强急诊医疗质量管理与控制，制定有效措施预防或减少急诊患者死亡的发生。

（濮阳市中医医院濮阳市中医院急诊科 潘变景）