子宫癌通常叫子宫癌实际上是指子宫内膜癌（endometrial carcinoma），又称宫体癌，发生在子宫内膜上皮，绝大多数为腺癌。是女性生殖系统中常见的癌症，发病率仅次于子宫颈癌，在妇女最常见的癌中排名第四位。多见于50～60岁的妇女，常在绝经后发生。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。可以转移到身体的许多部位：从子宫向下扩散到子宫颈管，从输卵管向上扩散到卵巢；也可以浸润到子宫周围组织；或通过淋巴系统和血液循环转移到远离子宫的部位。

早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。子宫癌可能发生的原因有：

1、遗传因素

毫无疑问，任何癌症都具有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计，约有20%的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。

2、年龄

绝大多数子宫内膜癌的患者其发病年龄在围绝经期，只有15%的女性在50岁之前以及只有5%的女性在40岁之前被诊断患有子宫内膜癌。

3、性病感染

性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫癌的概率也会较高。

4、子宫颈炎症

若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫癌细胞。

5、吸烟

抽烟会增加罹患Ⅱ型子宫内膜癌的机会：一是抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展，二是抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。

6、不当的性生活

女性若有2个以上的男性伴侣，患子宫癌的概率更是有显著的增加。

7、子宫内膜长增生过长

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故而被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%；复杂型增生过长约为3%；而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。

8、雌激素对子宫内膜的长期刺激

无论是内源性或外源性雌激素，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。选择性雌激素受体调节剂的大量使用，在不同程度上扮演了子宫内膜组织中的雌激素受体激动剂。尽管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其复发的风险，但是却增加了子宫内膜癌的发病风险。有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫癌细胞的发展。

子宫癌的主要症状

（一）子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。出血可于任何时间出现，性激素治疗者除外。如果性激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，类似于月经，则预示着子宫癌的可能。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。因此，若有任何不正常的阴道出血或出血量多，应及早到医院诊治。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

（二）阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫腔积脓，引起发热、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

（三）疼痛：由于癌肿及其出血与排液的淤积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10%～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直肠压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

（四）其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或导致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

（固始县人民医院妇科 夏雪莲）