青光眼是因眼压超越组织，特别是视神经所承受的程度，从而造成神经萎缩、视野缩小、视力减退，严重者会失去视力效果。急性青光眼甚至会在24～48小时内造成失明，并且青光眼失明是不可逆的，也就是说青光眼造成的失明是不可恢复的。所以在病症初期，对于青光眼的治疗尤为重要。

青光眼具有较高的隐匿性及遗传性，在发病初期很难让人有所察觉。像青光眼早期的眼干眼涩、头痛乏力症状，一旦自行用药或者注意休息便会快速恢复，这更加会引起人们的疏忽，从而错过最佳治疗时间。

青光眼分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼，原发性开角型青光眼，先天性青光眼等类型，其症状分别表现为：

急性闭角型青光眼：是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水胀满，眼压急剧升高而造成的。急性闭角型青光眼，常伴有恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数患者可有腹泻发生。视觉上则会伴有眼胀、眼痛、畏光、流泪、视力减退、结膜充血等症状。急性发作的时候还会伴有视力模糊、虹视（看灯光时外围有彩虹光圈）。急性青光眼发作起来过程非常快，因此，无论是常人还是青光眼患者在平时都应多加注意呵护自己的眼睛，在病症初期要及时就医，以免失去最佳治疗时间。

亚急性闭角型青光眼（包括亚临床期、前驱期和间歇期），患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在黄昏发病，经睡眠或者用药后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

慢性闭角型青光眼：一般这类青光眼症状不明显，经常感觉眼睛疲劳不适、眼睛常常酸胀、视物模糊、近视眼或老年人花眼突然加重，休息之后就会有所缓解。由于是慢慢形成的，所以患者几乎都没有自觉症状。

原发性开角型青光眼：早期几乎没有症状，眼睛具有前房浅、房角狭窄、眼轴短等结构特征，但尚未发生青光眼。眼压可呈波动性升高，24小时眼压监测，典型开角型青光眼最高眼压可超过30 mmHg，波动大于10 mmHg。随病情进展，轻度患者会出现眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响。发展到晚期时，患者双眼视野均缩小，可出现行动不便和夜盲，但中心视力一般良好，患者感觉仿佛是透过一根吸管看事物，称为“管状视野”。大部分是没有明显症状， 40岁左右才开始逐渐发病，其中大约20%左右的患者患有家族遗传病史。

先天性青光眼：是由于胚胎时期发育障碍，房角结构先天异常或残留于胚胎组织，阻塞了房水的排出通道，导致眼压升高，孩子出生后会有出生后眼球明显突出，眼睛形状类似牛眼、怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜浑浊不清、易激动哭闹、挑食厌食或呕吐、频繁出汗等全身症状。25%—80%的患者六个月内开始发病，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的患者在1-6岁时出现症状。

一般将0-3岁青光眼患儿归为婴幼儿型青光眼。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25%—30%患儿单眼发病。防止先天性青光眼的关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，检查眼压可能会正常，而眼底检查不好配合，所以幼儿期很难发现。先天性青光眼发病年龄3-30岁之间，所以被称之为青少年青光眼。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来先天性青光眼多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至突然失明，详细检查才知道是青光眼，一般是需要及时手术治疗的。

青光眼的作为仅次于白内障的第二大致盲眼部疾病，目前在我国患病率日益升高，特别是青少年的占比在增加，所以在生活工作中医务人员一定要注意眼部护理，如果发现有青光眼的病症出现或者眼部不适，要及时的到医院做眼部检查，早就医早治疗是防止青光眼的最有效方法。

（许昌市中心医院眼科病区 徐文娟）