现在由于生活和工作压力的加大，大部分人都会出现疲劳、嗜睡、记忆力减退、精神抑郁、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、便秘等现象，这时候如何判断自己是不是患有甲减，即甲状腺功能减退呢？

甲减和甲状腺功能减退一样，都是血液循环中甲状腺激素水平过低而引起的全身性低代谢综合征。临床表现包括面色苍白、记忆力减退、头晕、头痛、耳鸣、耳聋等，严重者可出现痴呆、昏睡。

判断是否有甲状腺功能减退可以从两个方面来判断：

一、临床观察   

声音嘶哑、说话声音比较粗，手脚皮肤呈姜黄色；消化系统表现为食欲减退、不想吃饭、便秘；精神神经系统方面出现表情比较淡漠、反应迟钝、白天总是想睡觉，典型的症状是患者独自坐下时会打瞌睡，一天到晚总是觉得睡不醒；在记忆力方面，可能也会出现记忆力减退，比如可能无法记住昨天晚上吃的菜，但是远期记忆尚可；对于运动系统，容易出现骨质疏松和肌肉收缩的无力，觉得乏力、每天都不想动，因为缺乏甲状腺素，身体产热减少，这类患者会比较怕冷；女性还会有月经失调；比较容易出现甲状腺肿大。

二、抽血化验

甲状腺功能检查可以进行抽血化验这是比较简单的方法，如果出现三碘甲状腺原氨酸（T3)、四碘甲状腺原氨酸（T4）降低，促甲状腺激素升高，则为典型的甲状腺功能减退。主要是判断激素促甲状腺激素TSH、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3的情况是否出现变化。如果TSH升高，但是T3、T4正常或降低，患者可能是患有原发性甲状腺功能减退，而如果TSH正常或降低，同时T3、T4也降低，这时患者可能是由于中枢性甲状腺功能减退，TSH不降低，T3、T4升高，这时很可能是由于甲状腺激素抵抗综合征而引发的。

甲状腺功能减退根据病变发生部位来分类可分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。

1、原发性甲减：亦称甲状腺性甲减，最常见。原发性甲减是甲状腺腺体本身病变引起的甲减，多数是由于自身免疫性疾病、甲状腺手术和甲亢放射性碘治疗所致。

2、中枢性甲减：包括垂体性甲减和下丘脑性甲减，比较少见。常见病因为下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和垂体缺血性坏死。其中，由于下丘脑疾病引起的垂体促甲状腺素分泌减少所导致的甲状腺功能减退，比较罕见。

3、甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织不敏感，不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。

虽然现在生活工作压力增加，任何人都有发生甲状腺功能减退的可能，但是这部分人群还是需要注意，发生的风险会有增加。有自身免疫性疾病的；有恶性贫血的；近亲有自身免疫性甲状腺疾病者；有颈部、甲状腺的放射史，甲亢的放射性碘治疗和头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者；既往有甲状腺手术或功能异常史者；甲状腺检查异常者；患有精神性疾病者；有心包积液者；血脂异常者；高催乳素血症者；服用胺碘酮、锂制剂、络氨酸激酶抑制剂等。

甲状腺功能减低症一般不存在最好的治疗方法，当患有甲状腺功能减低症时，可以采用以下方式来进行治疗：

1、病因治疗。如果患者的甲状腺功能减低症病因可以去除，应进行病因治疗，这是主要的甲状腺功能减低症治疗方法。例如缺碘性甲状腺功能减低症应给予补碘，或者药物导致的甲状腺功能减低症应减量或停用后，甲状腺功能减低症通常可自行消失。若因为下丘脑或垂体有肿瘤而导致的甲状腺功能减低症，当肿瘤切除术后，甲状腺功能减低症则可能得到不同程度的改善。此类甲状腺功能减低症在原发病治愈后，甲状腺功能减低症也会消失或者减弱。

2、甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能减低症的治疗可以采用甲状腺激素来进行替代治疗。这样直接地补充甲状腺素制剂，治疗时间短，且治疗效果比较明显。而且持续服用适当的甲状腺激素制剂，对患者病情的稳定是有利的。但患者在采用此种治疗方法时，应在医生的建议下，合理选择服用量和服用时间，不可自行地加量或者减量。

关于就诊和治疗，甲状腺功能减退只要积极治疗，是不可怕的。此外，甲状腺功能减退还会对机体多个系统造成影响，诱发冠心病、麻痹性肠梗阻、慢性关节炎、恶性贫血等疾病，甚至出现甲减危象。但是如果患者在医生的指导下积极进行治疗，一般是不会对生活质量造成影响的。

（新安县中医院检验科 张淑珍）