近年来，房颤的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康，但是人们对疾病认知不足，产生较大的身心负担。在发病后，患者需开展一系列积极有效的治疗方案，并做好预防工作，将病情控制在稳定状态，降低房颤复发率，从而获得理想效果及良好预后。

一、房颤的基本概述

在临床中，房颤主要是指心房颤动，属于持续性心律失常。患者的年龄越大产生房颤的风险性越大。在出现房颤的时候，心房激动频率通常为每分钟300~600次，且患者的心跳频率比较快，且呈现出不规则状态。部分患者频率为每分钟100~160次。和正常人相比，心房颤动患者心跳较快，且心房收缩功能丧失。在诸多因素的影响下患者出现心房颤动，比如：心力衰竭、高血压及冠心病等。心房颤动属于常见心血管疾病，危害较大。倘若不及时进行治疗，患者病情加重威胁生命安全。

二、房颤的发病原因

（一）高血压导致房颤

一般情况下，高血压患者会出现左室肥大，导致左室扩张障碍现象。与此同时，患者的肺静脉压负荷加大，从而引发房颤。倘若高血压患者伴随有房颤，产生心力衰竭及房颤的风险性较高。

（二）左心室功能不全导致房颤

房颤患者心动过速会出现心力衰竭，房颤和心力衰竭具有很大的相关性，相关医务人员对心力衰竭有效控制，能够有效缓解房颤症状。

（三）甲状腺功能亢进导致房颤

部分甲亢患者合并房颤症状，如果患者为阴性甲亢，依旧产生房颤的可能性较大。患者积极治疗甲状腺功能亢进，可恢复其房颤。

（四）糖尿病导致房颤

对于房颤患者而言，糖尿病是独立危险因素。有关数据显示，绝大多数房颤患者合并糖尿病，且预后较差。针对糖尿病患者出现房颤的基础是心房纤维化，相关医务人员对糖尿病有效控制，能够将房颤改善。

（五）风湿性心脏病导致房颤

风湿性心脏瓣膜病易出现房颤，受到心肌细胞肥大、心房纤维化等因素的影响出现房颤。在治疗期间，通过防治瓣膜病能够减少房颤。

三、房颤的临床症状

（一）房颤的心悸气短症状

在患者发病后，会出现心跳紊乱症状，同时心脏节律明显加快，患者合并严重疲劳感。在日常生活中，患者出现不规则节律和心跳紊乱症状，需开展心电图检查方法，同时观察患者是否存在房颤节律。

（二）房颤的眩晕症状

对于房颤患者而言，眩晕也是重要症状。患者血流动力学紊乱引发眩晕症状，且存在脑血管供血不足，甚至出现脑缺血发作症状。

（三）房颤的胸闷症状

房颤患者胸闷存在压榨感，因此，胸闷是患者典型表现。房颤患者存在气短及呼吸急促症状，此时需注意房颤发作。

（四）房颤的并发症

通常情况下，房颤患者常见的并发症主要包括：脑动脉栓塞、肺栓塞、周围动脉栓塞、心功能不全、心脏性猝死等，危害较大。

四、房颤的治疗方法

（一）房颤患者的复律治疗方法

在实际的治疗过程中，相关医务人员将房颤转复位窦性心率。在治疗期间，患者可使用胺碘酮药物，具有抗心律失常的作用，能够维持患者窦性心律的治疗效果。决奈达隆属于非碘化类似物，具有多通道阻滞特性，能够有效预防房颤复发。因此，决奈达隆是治疗房颤的一线药物。患者通过静脉给药的方式，采取混合型钠钾通道阻滞剂维纳卡兰，具有较高的房颤转复率，也可使用普罗帕酮、奎尼丁片及索他洛尔等复律药物。

（二）控制房颤患者心室率方法

相关医务人员将患者静息状态下的心率调整为每分钟60~70次，患者在开展轻体力活动的时候，通常心率控制在每分钟80~90次。与此同时，患者加入抗凝治疗方法，积极控制患者心室率能够获得和复律治疗同样的效果。在临床的治疗过程中，心室率控制药物主要包括：洋地黄制剂，常见的药物为高辛片。也可使用美托洛尔等受体阻滞剂药物，或者使用维拉帕尔治疗药物，具有费用低廉且操作简单的特点。如果患者无法转复，相关医务人员需优先控制心室率。

（三）房颤患者实施抗凝治疗方法

如果患者的窦性心律无法恢复，在明确其无禁忌证的状况下可实施抗凝治疗方法。相关医务人员实施抗凝治疗方法，能够有效降低脑卒中风险。倘若老年患者合并高血压及冠心病或者是血栓栓塞病史高危患者采取抗凝治疗是重要内容。患者常用的抗凝药物为华法林，多采取口服方式，能够改善房颤患者病情。华法林治疗方法较抗血小板治疗更具优势，且效果更佳。现如今，医疗水平不断提升，华法林虽然具有一定效果，但是剂量无法准确掌握，存在一定风险性。患者除了华法林药物，也可使用利伐沙班药物，给予较高的生物利用度，患者使用后出血风险低，通过口服的方式比较方便，也是有效的治疗药物。

（四）房颤患者实施射频消融治疗方法

在实际的治疗工作中，予以患者射频消融术也是有效治疗方式。相关医务人员在患者肺静脉开口位置开展射频消融治疗方法，能够将其房颤症状缓解，避免血栓形成，同时减轻血流动力学的损害，具有明显的治疗效果。需要注意的是，房颤患者实施射频消融治疗方法复发率较高，且易出现肺静脉狭窄现象。因此，需根据患者的实际病情选择安全有效的治疗方式。

（五）房颤患者实施靶点治疗方法

在房颤患者的治疗过程中，患者可使用抗氧化应激、抗感染治疗等，同时调节细胞间缝隙连接蛋白功能。相关医务人员通过房颤治疗的新靶点，有效控制患者的病情。患者使用血管紧张素转换酶抑制剂可保护房颤的多个环节。针对心力衰竭患者，开展血管紧张素转换酶抑制剂效果比较显著。房颤患者也可使用他汀类药物，充分发挥其抗氧化作用和抗炎作用，能够将患者的预后改善。同时联合使用ARB药物具有互补优势和协同作用，可提高其治疗效果。

五、房颤患者的注意事项

对于房颤患者而言，房颤发病机制比较复杂，一旦患病承受着较大的身心痛苦。在房颤的治疗过程中，脑梗是房颤最大危害，因此，通常情况下予以患者抗凝药物治疗，具有抑制血栓的效果。需要注意的是，房颤患者使用抗凝药物虽然能够抑制血栓形成，在脑梗降低方面具有一定效果，但是患者出血风险性增加。在日常生活中，房颤患者使用抗凝药物期间注意自身是否存在鼻腔黏膜、口腔黏膜出血情况。房颤患者注意观察自己大便的颜色及性状，一旦出现黑暗的颜色，可能存在消化道出血症状，因此需及时到医院检查。房颤患者出现颅脑出血的危害较大，倘若患者存在头胀、头晕等情况，需及时治疗。除此之外，患者的生活环境和生活方式也对病情具有一定影响。在日常生活中，应该积极控制血压，遵医嘱服用药物，并适当开展运动锻炼，合理选择运动项目，严格控制运动时间。通过这样的方式，避免房颤反复发作，从而提高其生活质量。

（淅川县人民医院心血管内科 叶晓阳）