红红火火的春节渐渐离我们远去了，生活需要回复常态。在这个时候对于腹透患者的自我管理尤为重要。今天，小编就和腹透患者来聊聊饮食的自我管理，那么，腹透患者在饮食中应该注意些什么问题，才能吃得好，吃得健康呢？

腹膜透析患者每日经腹膜透析液会丢失不少的营养物质，如蛋白、电解质等，如长期不注意饮食结构，会导致患者出现营养不良的问题。因此，科学的饮食结构对腹透患者来说是腹膜透析治疗中很重要的一个环节。

科学合理地饮食管理

1. 优质蛋白饮食

腹膜透析时，每天丢失的蛋白质约5-15g。因此为了维持人体正常的代谢及营养状况，每日必须保证有足够的蛋白质的摄入，每日蛋白质的摄入量为1.1～1.3 g/(kg.d）较为适宜，80%应给予优质蛋白，控制植物蛋白摄入量，然而，蛋白质的摄入量也不是越多越好，因为尿毒症患者蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升，反而会出现因体内毒素水平过高、透析不能充分清除而导致的恶心、呕吐、食欲差、乏力等消化道症状及高磷血症。

2. 低脂饮食

脂肪的热量是糖类和蛋白质的2.25倍，要尽量避免或减少进食含有大量脂肪的食物。

3. 低盐饮食

盐是氯化钠，钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄入，造成体内水和钠潴留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。对于少尿（＜400ml/天）和无尿（＜100ml/天）的腹透患者，钠摄入量应限制在2g/d。避免食用含钠高的食物，高钠调味品也应尽量少用。可用低钠调味品，增加菜的色、味。

4. 控制碳水化合物（热量）的摄入 

平时我们食物里的碳水化合物大多来自主食或甜食的糖和淀粉，如米饭、面包、面条等。腹膜透析液中的葡萄糖也可以带来热量，这些多余的热卡可以使体重增加。对于稳定而无并发症的腹膜透析患者所需热卡为35～38卡/(kg·d)。如果您的体重已经超重，就要尽量避免吃糖类、甜食以及含有大量脂肪的食物。

5. 合理补充含钾饮食

人体血钾维持在3.5~5.5mmol/L比较合适。腹膜透析患者高血钾不常见，因腹透液是不含钾的液体。每次交换腹膜透析液时会有一部分钾会经透析排出。有尿的患者不必严格限制食物中钾的摄入量。如果患者蛋白摄入量少，食欲差，常常会发生低钾血症,这时需要给予高钾饮食或给予口服药物补钾治疗。

6. 补充适当的维生素及微量元素

腹膜透析过程中会有水溶性维生素的丢失，可通过进食富含B族维生素和维生素C的食物来补充，但每天摄入量不超过100 mg。

7. 低磷饮食

尿毒症患者因肾功能衰竭不能通过肾脏将磷排出体外，继而出现高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经食物摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，临床建议磷的摄入量为800～1 000 mg/d。因此要求患者不吃坚果类或少吃零食、动物内脏和含磷高的水果，当出现高磷血症时，需餐中嚼服磷结合剂进行药物治疗。同时可以增加富含膳食纤维的食物如苋菜、芹菜或适量的魔芋等可以保持大便通畅，减少磷的吸收。

 总之，腹透患者需要关注饮食的自我管理，注意营养均衡，健康饮食，“管住嘴，迈开腿”，才能收获“透”亮人生！

（河南省信阳市中心医院肾病内科 彭怀红）