古有人生七十古来稀，随着经济水平的不断提升、生活条件的逐步改善以及医疗技术的不断提高，现如今人类的寿命也不断在延长，老龄化成为当今世界的一种常态。然而，随着年龄的增长，老年人的身体也在发生着变化，关节零部件慢慢老化，随之而来的疼痛、关节活动不便等问题对老年人的生活造成了严重影响。但值得庆幸的是，科学技术一直在进步，人工髋关节置换术的出现为老年人带来了福音。

人工髋关节置换通俗来说就是用人工的髋关节组件代替患者失去功能的髋关节，以实现消除疼痛，改善或恢复髋关节功能的目的。人工髋关节置换术包括半髋关节置换和全髋关节置换，前者只置换股骨头，后者除了置换股骨头，也要置换髋臼表面。

1.人工髋关节置换术适用于哪些患者？

人工髋关节置换术多用于髋关节严重坏死、股骨头有明显塌陷或者髋臼粉碎严重的患者。由外伤引起的髋骨骨折由于股骨头坏死以及骨折不愈合发生率较高，必要时也可做人工髋关节置换术，年轻人髋臼发育不良也可进行关节置换。除了疾病原因外，老年人由于关节退行性改变，想要保持关节良好的功能，也可进行人工髋关节置换术。

不过需要注意的是，有骨髓炎、髋关节化脓性关节炎、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者、髋关节结核的患者，对手术不耐受，有严重心、肺疾病，糖尿病较为严重的患者等不适合进行人工髋关节置换。因此，在选择人工髋关节置换术时，患者要认真与骨科医生沟通，听取专业意见来决定做与不做。

2.人工髋关节使用寿命有多长？

人工髋关节的使用寿命是患者普遍关心的问题之一，从临床随访结果看人工髋关节置换后20年假体的生存率非常高，而随着技术的不断进步有些患者可取得更长的使用寿命。人工髋关节的使用寿命长短与诸多因素有关，如患者关节局部软组织和骨的质量、原发疾病情况、手术技术、假体的材质与设计等，因此具体使用寿命因人而异，不能一概而论。

3.人工髋关节置换术后有哪些注意事项？

常规的全髋关节置换术患者如果体力允许一般术后当天或者次日就可以下地站立，逐渐扶助行器进行行走。如果是复杂的手术则要根据患者情况延迟行走，具体还要根据医生意见来调整。另外，要注意避免人工关节术后脱位，预防感染和外伤。这里所说的感染有早期感染和后期感染两种，前者跟手术本身如医生技术、病房消毒等有关，后者多发生在术后3个月以后，多与细菌感染有关，如牙齿发炎、中耳炎、肺部感染，由于细菌通过血液跑到假体部位诱发感染。如果处理不当，可能导致关节置换术失败。因此，在感到不适时要及时到正规医院检查和治疗。在日常生活中，也要注意避免长期不适当或者剧烈的行走和活动。

另外，对于需要进行人工髋关节置换术的患者术前还要做一些相关训练，如练习使用助步器或拐杖。这是因为术后一段时间内，患者需要用拐杖和助步器来进行过渡，然后逐步通过康复训练使关节功能恢复。特别是年龄较大的患者，由于本身骨头质量不佳，术后一到两个月内最好使用拐杖来辅助行走。

（新里程安钢总医院骨三科 郭强）