溺水又被称为淹溺，是指人淹没于水或者其他液体中，水、杂草、污泥易堵塞气道或者咽、支气管为防止水进入肺内发生的反射性痉挛，继而引起窒息、缺氧，使机体处于危急状态的过程。溺水又可分为淹没和浸泡。淹没指面部位于水平面以下，这种情况下几分钟内就可出现心跳骤停。浸泡时指头露出于水平面以上，这时气道是开放的，一般不会很快危及生命。研究证实淹没的时间与死亡概率高度相关。淹没时间5min死亡率为10%，淹没时间10min死亡率为56%，淹没时间25min死亡率为88%，淹没时间大于25min死亡率接近100%。

很多溺水者在心跳停跳前会出现严重的缺氧，因此尽快开放气道实施人工通气纠正缺氧是抢救的关键。第一目击者在早期营救及早期复苏中发挥最重要的作用。当发现有人发生溺水时，目击者首先呼喊附近的群众前来援助，并尽快联系附近的专业水上救生人员，同时拨打120急救电话。在专业救援来到前，让溺水者尝试抓住从岸边投递的竹竿、木棍、绳索等。如溺水者无法配合，需要岸上人下水营救，要借助于专业的救援设备靠近溺水者。两人一起比一人下水救援更安全，但多人手拉手下水救援常常会因握力不够而脱手使施救者也发生不测。总之，尽一切可能使溺水者脱离水面。

溺水者上岸后如果患者有自主有效地呼吸，应保持侧卧位，口朝下，避免出现窒息。发现患者无呼吸或呼吸微弱，应立即清理溺水者口鼻中的泥沙、水草，保持气道开放，进行人工呼吸，首次给予5次人工呼吸，每次吹气1秒，确保胸廓形成有效的起伏，然后开始在硬的平面上进行胸外按压，胸外按压与人工呼吸比为30:2，即2 次人工呼吸后给胸外按压30次，再2次人工呼吸，然后再30次胸外按压……交替进行，成人按压深度为5-6cm。而单纯胸外按压并不能达到心肺复苏的目的，必须配合人工呼吸。同时，在不影响心肺复苏的情况下，尽早脱掉湿衣服，毛巾擦干身体，防止出现体温过低，影响复苏效果。需要注意的是淹溺者在接受胸外按压和人工呼吸时大多会发生呕吐，这时需立即将溺水者翻转至侧位，用手指清除呕吐物防止发生窒息。如有条件，应尽快在心肺复苏开始后使用自动体外除颤器，使用前将患者胸壁擦干，连接电极片，开启除颤器，按照机器提示进行电击。抢救期间等待专业急救人员到达现场或病人心跳、呼吸恢复。

（河南省柘城县人民医院急诊ICU 李剑峰）