在健康检查中，常常包含“肝功能”这个项目，大家普遍认为肝功能检查就是反映肝脏疾病的项目，肝功能出现异常指标，或高或低，提示肝脏可能就有疾病发生，如果肝功能是正常的，肝脏肯定是健康的。下面我简单和大家说说肝功能，有的认识您是对的，有的还不一定。

肝脏对于人体而言，堪称“劳模”，负责白蛋白、凝血因子、胆固醇等多种营养物质的合成，此外肝脏还有胆红素的代谢、解毒功能、免疫功能、胎儿时期的造血功能等。肝脏不仅功能强大，它的代偿性也很强，即便损伤达2/3，还能维持正常工作和运转。再加上，肝脏还是个“哑巴”器官，肝脏受损、病变往往没有痛觉，也没有特别明显的症状，所以，很多肝病一旦发现就是晚期。因此，为了预防肝病，及早发现肝脏的异常、病变，特别是预防肝病进展到肝硬化、肝癌，那么定期监测、检查肝脏的情况就很有必要了。

查肝功能知疾病的原理是什么？

肝脏功能极其复杂，但肝脏这些能力都是在物质代谢、生物转化下完成，它进行这些工作，发挥这些能力时，需要产生很多代谢产物，生物转化需要各种酶，那么我们通过检测这些产物或者酶就大致可以判断肝脏是否正常工作，也就是说，是否处于疾病状态。

肝功能检查项目里包含哪些指标？

检查肝功能由于设备的不同，项目不一，总体上可以分为：

一、反映肝脏炎症的指标，如酶类，常见的有谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，谷酰胺转肽酶等，这些指标的异常（升高）说明肝细胞有炎症和坏死；

二、反映肝脏分泌和排泄功能的，如胆红素，直接胆红素，间接胆红素，这些指标异常，在症状上会表现为黄疸，所以一般大家看到“黄人”会首先想到肝脏疾病；

三、反映肝脏合成的指标，如白蛋白、胆固醇，胆碱酯酶等，这些指标异常往往反映肝脏疾病已经非常严重，如肝硬化会出现白蛋白下降，导致腹水等症状出现；

四、异常产生的指标，如甲胎蛋白，这些指标会在肝细胞异常增生的情况下分泌，如肝细胞癌。

哪些常见疾病会导致肝功能异常？

肝脏是对损伤非常敏感又非常耐受的脏器，常见的损伤有，病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、药物（毒物）、酒精性及非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病和遗传代谢性肝病，以及其他系统性疾病导致的肝功能异常，具体到疾病有三百多种，原发性的一百余种，继发性有二百多种。

肝功能异常就一定肝脏有病吗？

肝功能里有很多指标，这些指标的一过性增长不见得肝脏有病，很多是来自其他脏器也有可能，比如上呼吸道感染也会出现一过性谷丙转氨酶升高，比如新冠约40%会出现肝酶的升高，当然大多是轻度异常。

特别提示

肝功能检查也不是万能的，有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病，另外，肝功能检查中的有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一项很重要的评判标准，但它不反映肝脏功能，酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。

总之，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等，全面地综合分析。

（漯河市中医院检验科 马良）