相信很多人也是最近才耳闻还有中枢神经系统感染（CNS）这种疾病，因为其并不像感冒那样在我们的日常生活中比较常见。中枢神经系统感染是多种病毒侵犯中枢神经系统引起脑膜炎和脑炎。有研究预估，今后病毒性中枢神经系统感染率可能会上升，需要重视的是，该病症对患者身体健康的危害却要比感冒严重，所以大家也要重视这种疾病的预防和治疗。

该病的发病人群比较广泛，可发生于任何年龄段，并没有明显的性别、季节和地区的差别。但是脑干脑炎以及新型隐球菌性脑炎在青壮年人群发病率较高，而病毒性脑膜炎以及结核性脑膜炎则多发于青少年。

中枢神经系统感染根据其起病的缓急可分为慢性起病、亚急性起病以及急性起病三种。患者的首发症状就是发热、上呼吸道感染、头痛以及口唇疱疹、腹泻等等，部分散发性脑炎患者会有癫痫症状；患者全身感染中毒的症状是高热、寒战、烦躁、全身不适、肌肉疼痛，并伴有咳嗽、厌食、腹痛等呼吸道和消化道症状；结核性脑膜炎的患者会有低热、消瘦以及情绪低落的症状。

中枢神经系统感染性疾病是一种高发病率、高致死率的疾病，要早期进行明确诊断和精准治疗。CNS感染往往表现为发热和脑脊液异常，但是很多疾病的临床表现也如此。因此，临床上需要与很多疾病相鉴别，发热合并脑脊液异常的鉴别诊断错综复杂，要求临床医生进行缜密而科学地辨析。

中枢神经系统感染如何预防？

中枢神经系统感染是血液中的细菌或病毒透过血脑屏障侵犯中枢神经系统引起的脑炎或者脑膜炎。治疗可以做腰穿脑脊液检查明确病原菌感染，用敏感性药物消灭或抑制病原体。激发机体体液及细胞免疫机制，增强防御力和修复力，保护脑功能、水电解质的平衡，平时增强机体的抵抗力。首先需要增强体质，及时锻炼及充分休息，保持一定的免疫力。可以注射疫苗如乙脑等疫苗预防特殊性感染，对于已经感染葡萄球菌或者其他细菌以及病毒的病人，需要积极治疗原发病，防止病原体侵入脑脊液或者脑实质以及脑膜，引起继发性感染。如果病原体侵入脑膜或者脑实质，多合并有颅内高压，可发生头痛、头晕以及喷射状地呕吐。此时需要及时就诊，降低颅压，并给予敏感抗生素规律、足量治疗。

如何治疗？

目前大部分儿科中枢神经系统感染可以治好，具体治疗时间需结合其类型考虑，常见如下：

1、最常见的中枢神经系统感染是病毒性脑膜炎，具有自限性，给予正规抗病毒治疗和对症处理后，大多数患者可在3周或1个月内完全好转，不留明显后遗症。但病毒性脑炎中的单孢病毒性脑炎相对较严重，抗病毒治疗时间较长，遗留后遗症的概率较大，且在急性期死亡率相对较高；

2、化脓性脑膜炎是细菌感染导致，起病时非常凶险，如果没有早期干预和及时抗生素治疗，也会遗留一定后遗症，如瘫痪、智力低下、听力下降、视力下降，甚至会引起脑积水；

3、结核性脑膜炎治疗周期更长，一般需要1-2年，但在积极治疗、早期治疗的前提下，发生后遗症的概率相对较小，但如果延误治疗，则发生后遗症的概率相对较大；

4、真菌性脑膜炎中的隐球菌脑膜炎较常见，相对更难治，预后较差，死亡率也更高；

5、对于特殊病原体的感染，如朊病毒感染，在儿科中罕见，无法治愈，预后也非常差，患者往往会死亡。

小结：对于中枢神经系统感染，重在早诊断、早治疗！

（濮阳市人民医院神经内科 马娜）