日常体检时，经常会发现许多没有明显症状的疾病。胆囊结石这个疾病就是这样，部分患者没有明显症状常在体检时被发现，当然也有部分患者饱餐后会出现腹胀腹痛、恶心呕吐的症状。一旦诊断患有胆囊结石，患者最关心的就是后续治疗。话说胆囊内有结石需不需要做手术取出来呢？下面我们就来聊一聊这个问题。

首先，了解什么是胆囊结石？

胆囊结石顾名思义就是胆囊内有结石，根据结石成分不同可分为：胆固醇类结石、胆色素类结石、混合类结石三种。胆囊结石是临床上的多发病，胆囊结石的形成与很多因素有关，病因复杂，尤其是多发于肥胖、孕期、有家族史疾病史的女性。简单来说就是任何造成人体内胆汁淤积或者导致胆汁中胆固醇与胆汁酸浓度比例发生变化的因素都能形成胆囊结石。多数患者患病后没有明显的症状，部分患者饱餐后会出现上腹部隐痛、右上腹绞痛、恶心呕吐、厌食油腻食物等消化不良症状，容易被误诊为慢性胃炎。因此，生活中一旦出现以上症状要及时就医，同时建议做彩超检查协助诊断，以免出现误诊的情况。

其次，了解胆囊结石的治疗方式有哪些？

目前胆囊结石的治疗方式通常可分为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗一般指的是药物治疗，通过服用溶石、排石类药物调节胆汁成分，对于胆囊结石形成之初（胆囊沉积物）的患者有一定疗效。胆囊结石较大的时候药物治疗就达不到其预期效果，不推荐使用。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除手术治疗。腹腔镜胆囊切除术，通过仪器进行胆囊切除，可以避免以后结石反复发作引起胆囊炎，且具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、瘢痕小的特点。目前腹腔镜胆囊切除术已是常规手术，各级医院均可开展，已成为胆囊良性病变治疗的“金标准”。

最后，胆囊结石需要做手术吗？

对于症状偶发的胆囊结石患者，暂时可以采用非手术疗法，然后定期复查。对于有明显症状且病情反复发作的胆囊结石患者，建议及时进行手术治疗。因为药物治疗只能缓解胆囊结石的炎症及症状，不能达到彻底治愈的目的。如果患者不能得到及时有效的治疗，病情反反复复发作可能会引发急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊积液、胆源性急性胰腺炎等并发症，严重的话还会导致感染性休克，甚至诱发胆囊癌。因此，想要胆囊结石达到根治效果的话是需要做手术治疗。手术治疗一般建议选择腹腔镜胆囊切除术，可避免病情复发且创口小、恢复快。

往往有的患者会提到“能否只取出结石，保留胆囊”，即所谓的保胆取石手术。目前保胆取石手术尚无公认手术指征，未被列入胆囊结石治疗指南或专家共识中，且术后结石复发率较高，临床不建议行该类手术方式。目前仍以“腹腔镜胆囊切除术”作为胆囊结石治疗的金标准术式。

我们知道对于有临床症状的胆囊结石，需早日行手术治疗。对于无症状的胆囊结石，很多人认为无需治疗，其实不然。对于合并下列情况的无症状胆囊结石患者，亦需考虑手术治疗：①胆囊多发结石或结石直径大于2cm；②胆囊壁钙化或瓷化胆囊；③合并有胆囊息肉；④胆囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性胆囊炎的胆囊结石；⑤合并心肺疾病、糖尿病等慢性基础病，在基础病情稳定情况下早日手术治疗；⑥10年以上的胆囊结石（恶变率增加，无症状亦需手术治疗）。

得了胆囊结石不要怕，及时到医院向专科医生咨询就诊，早日治疗。

（许昌市中心医院肝胆胰腺外科 秦贯军）