慢性阻塞性肺疾病又被称为慢阻肺，一直被临床上称为沉默的杀手。由于早期症状不明显，容易被人忽视，一般确诊时肺功能下降已经比较严重。疾病的发生与持续气流受限有关，一般通过肺功能检查明确诊断。但是由于相关知识普及不到位，很多人并不知道疾病正确的治疗方法，导致疾病反复加重，已经对生命健康造成严重的威胁。不同病情的慢阻肺需要采取不同的治疗措施，而且每个患者存在差异性，具体治疗方法的确定要综合判定。

1.稳定期的治疗方法

对于慢阻肺患者来说，服用药物的目的是减轻疾病症状以及减少并发症的发生率，但是目前临床上并没有任何一种药物能够改变患者肺功能持续下降的趋势。支气管舒张剂和糖皮质激素是稳定期慢阻肺患者常用的药物，接下来会对两种药物进行详细的讲解。第一种药物多选吸入治疗，因为患者使用吸入剂比口服药物的不良反应小，药物的使用以按需给予或规律使用为主，常见的药物有抗胆碱能药、甲基磺胺类药以及β2受体激动剂等。药物可单独使用，也可联合应用。临床上发现联合应用比单独使用效果更好，而且在降低药物不良反应方面具有优势。第二种药物要避免长期全身使用，对于病情出现反复、持续恶化的患者来说，在吸入支气管舒张剂的基础上再吸入这种药物有助于改善患者的恶化次数，对于健康状态具有促进作用。

处于稳定期的患者需要接受长期的氧疗，有助于提高自身的生存率。如果患者已经出现手术指征，要在医生的指导下接受外科治疗，不仅能够缓解患者呼吸困难症状，也有助于改善肺功能。对于终末期慢阻肺病人来说，肺移植也是一种较好的选择，但是目前在临床上应用较少，因为面临着手术费用、技术水平、资源有限等诸多问题。

2.急性加重期的治疗方法

对于急性加重期的患者来说，首先要进行控制性的氧疗，但是要注意控制好氧疗的浓度，避免发生呼吸性酸中毒，一般在氧疗30分钟后对动脉血气情况进行复查。急性加重期多是由于细菌感染所导致的，所以抗菌药物的应用对于患者治疗中也具有重要作用。但是抗菌药物的应用要根据细菌可能的分布决定。对于急性加重期的患者来说，用于常规治疗的药物也为β2受体激动剂。如果药物起效时间慢可以加用抗胆碱能药，与稳定期不同的是，糖皮质激素可以用于全身的治疗，不仅能够治疗疾病的急性加重，还能够对再次急性加重有一定的预防作用，还具有改善患者的肺功能及症状，以及缩短疾病治疗的时间的作用。

通过上文的讲解，相信大家对慢阻肺不同病情的治疗有了大致的了解。如果正处于疾病中或者家里有慢阻肺病人，应该重视疾病的严重性，及时带病人去医院进行检查，根据患者的身体情况进行综合的评估，然后采取最科学有效的治疗措施。由于慢阻肺发生率较高，对于高危人群来说，也应该每年进行肺功能的检查，常见的高危人群有慢阻肺家族遗传史的、具有职业暴露风险、长期吸烟以及年龄在35岁以上。疾病越早发现治疗效果越好，治疗效果与患者的生活质量、生存时间有着密切联系。

 （新乡市中心医院呼吸与危重症医学科 帖永新）