莫西沙星和左氧沙星是生活中我们非常熟悉的药物，两者同为喹诺酮类药物，已经成为临床上用于抗感染治疗的重要手段。在医院的呼吸内科，莫西和左氧应用于呼吸道感染患者的治疗中。很多人会有这样的疑问，同为“沙星”类抗菌药，两者之间有什么区别呢？事实上，两种药物在多方面都有所不同，下文会详细介绍两种药物之间的区别，方便大家进行选择。

1.根据病原菌进行选择

左氧氟沙星和莫西沙星都是喹诺酮类抗菌药物中的代表。但是两种药物针对的病原菌不同，第一种药物对于革兰氏阴性菌的治疗效果比较好，对于铜绿假单胞菌也有很强的治疗作用，对一些阳性菌也有一定的抗菌活性。第二种药物在抗菌方面与第一种相比更为广泛，对大多数病原菌均具有较强的活性，但是对铜绿假单胞菌的治疗目前还没有发现其临床价值。

2.根据药动学选择

对于胃肠道吸收比较好的机体来说，左氧经口服生物利用度高达99%，因此口服药物的效果与注射大致相同；对于肝脏功能比较差的患者建议选择左氧，因为这种药物在肝脏代谢比较少，主要通过尿液排出，而莫西通过肝肾双通道代谢，对于肝功能较差的患者来说会加重肝肾的负担。对于肾功能减退的患者来说，服用左氧时需要减量，但是服用莫西时药物剂量与正常人相同，一般是每日一次，每次0.4g。

3.根据临床表现选择

两种药物针对不同的疾病效果不一样，对于呼吸道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染的患者来说，莫西治疗效果更好，缓解患者不适症状更快；对于尿路感染、细菌性慢性前列腺炎的患者来说，左氧的治疗效果更好。两者虽然都能治疗呼吸道感染，但是莫西用于治疗因肺炎链球菌和肺炎支原体引起的社区获得性肺炎的效果较好，左氧与莫西相比不仅能治疗社区获得性肺炎，对于医院获得性肺炎也有一定的治疗效果，但是这一点是莫西无法做到的。在治疗需氧菌和厌氧菌的混合感染时，可以单独服用莫西，但是选择左氧的话还要联合甲硝唑共同应用。除上述治疗外，两种药物都能治疗急性细菌性鼻窦、鼠疫以及皮肤组织感染等。

4.根据药物的不良反应选择

对于血糖不稳定的患者来说建议选择左氧进行治疗，因为莫西对患者血糖的影响比较大，可能会出现高血糖或者低血糖的现象。对于心功能比较差的患者来说，左氧与莫西相比对患者心功能的影响更小，莫西可能对患者的心脏造成轻微的抑制。除此之外，服用左氧后患者发生光敏反应以及骨骼肌肉系统损伤的严重程度高于莫西，但是服用左氧后患者发生超敏反应、周围神经性病变、中枢神经系统毒性的严重程度低于左氧。

通过上文的讲述，相信大家对两种药物有了大致的了解，两种药物各有所长，在选择药物时患者要根据自身情况，临床表现、疾病特点、生理病理状况选择适合自身疾病治疗的药物。不建议私自用药，身体出现不适症状时应该立即咨询医生，在医生的帮助下选择更为恰当、安全的治疗手段。如果服用相应药物后发现疾病症状没有好转，应该考虑到药物治疗的有效性，及时更换药物治疗。

（河南省直第三人民医院药剂科 王连亮）