在我们身边有不少上了年纪的人有膝盖肿胀、疼痛的情况，严重影响着日常生活，其实这可能就是膝关节骨关节炎引起的。骨关节炎实际上是一种退行性病变，是由多种原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，常见原因有年龄增长、劳损、肥胖、创伤或者关节畸形等。膝关节骨关节炎是最常见的骨关节炎之一，多发于中老年人，一旦发病不仅会疼痛难忍，而且会使活动受限，因此如果得了膝关节骨关节炎，一定要积极地进行治疗。

关于膝关节骨关节炎的治疗，有的患者认为保守治疗好，而有的患者认为需要手术治疗，可谓仁者见仁智者见智，那么得了膝关节骨关节炎究竟该保守治疗还是手术治疗呢？

任何疾病的治疗都不能一概而论地说哪种治疗方式好，都需要对病情进行详细分析后采取最适合的方式，只有最适合的才是最有利于疾病恢复的。膝关节骨关节炎也一样，不同的患者病情不同所采用的治疗方法也不尽相同，究竟采取保守治疗还是手术治疗还需要根据病情来选择。

当症状较轻，间断发生时可以采用调整生活习惯和运动方式这种保守的治疗方式，尽可能避免膝关节负重，少做或者不做爬楼、爬山、跪地、下蹲等动作或者运动，可通过练习直腿抬高来增强大腿肌肉力量，同时辅助烤电、热敷等物理治疗。通过这样的保守治疗，症状较轻的患者能够达到减轻症状，延缓疾病发展的目的。如果改变生活方式、运动习惯以及物理治疗达不到满意的减痛效果，可以间断使用消炎镇痛药物，必要时以拐杖减轻关节负重。

当症状较重，通过上述保守治疗方式不能减轻症状，仍然对日常工作与生活造成重大影响的患者此时可根据病情选择合适的手术进行治疗。治疗膝关节骨关节炎的手术也比较多，常见的有全膝关节表面置换术、截骨畸形矫正术、微创关节镜清理术、单髁表面置换术等，具体适用哪种手术还需要根据患者的实际病情而定。不过需要注意的是，即使做了手术仍然要重视康复治疗，这样可以促进膝关节功能恢复。在临床上，有部分手术后的患者未做系统的康复治疗而影响到膝关节功能，更有甚者造成手术失败，因此要引以为戒。

总之，不管是保守治疗还是手术治疗，最终的目的都是为了减轻疼痛、缓解症状，以达到不影响日常生活、工作与学习的目的，在治疗方式的选择上应综合考虑病情严重程度、发病时间长短，根据专业医生的建议来选择是保守治疗还是手术治疗。

膝关节骨关节炎的治疗固然重要，但为了尽可能避免或者延缓疾病发生，中老年人日常做好预防更重要。第一，日常尽量减少膝关节的负重，不要久坐、久站，适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车等，肥胖人群要适当减重，以减少关节的承重。第二，注意给膝关节保暖，避免把膝关节暴露在寒冷的环境中，日常尽量穿长裤，必要时可对膝关节进行热敷，以改善血液循环，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻膝部不适，但如果关节有红肿时应停止热敷。第三，对于膝关节不适的老年人必要时可使用夹板、弹性粘带或者护膝带，以增加关节的稳定性。

[河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）骨科 张冲]