恭喜自己成功加入“阳康”队伍，但是转阴之后总感觉耳朵闷闷的，像进水一样，有时还呼呼地响，这是怎么回事？

要小心，有可能是分泌性中耳炎！

一、什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。

二、为什么会出现分泌性中耳炎？

1、咽鼓管功能不良：如果把中耳比作是一个房间，鼓膜就是房间的大窗户，咽鼓管就是带着长廊的门，门开在鼻咽部，这个门，通常情况下是闭合的，而在某些情况下会打开，比如张口、打哈欠、捏鼻子鼓气等较大气流冲击时，或者做吞咽动作时，咽鼓管就会开放，以此平衡中耳内外的压力。当病毒侵犯呼吸道和肺后，鼻腔黏膜充血、肿胀、流粘鼻涕甚至黄鼻涕，鼻涕堵塞咽鼓管咽口，导致中耳负压，出现中耳积液；当病毒攻击鼻腔后部黏膜时，咽鼓管咽口周围的鼻咽黏膜肿胀也会导致中耳负压。

2、中耳感染：因鼻腔黏膜充血、肿胀和鼻涕增多引起鼻塞症状，鼻塞时错误的擤鼻涕方式（两手同时捏紧鼻腔前端用力），会导致鼻涕经过鼻咽部、咽鼓管进入中耳，导致中耳炎症。

三、分泌性中耳炎有哪些临床表现呢：

1、听力下降。分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，头位变动时听力可暂时改善。小儿多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视要调大声量，学习时精神不集中，学习成绩下降等。

2、耳鸣。可为就诊的主要症状，耳鸣一般不重，可为间歇性，如“噼啪”声或者低音调“轰轰”声，个别患者有高调耳鸣。成年人当头部运动或打呵欠、擤鼻涕时，耳内可出现气过水声。但若液体很黏稠，或液体已经完全充满鼓室，此症状则无。

3、耳内闭塞感。耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，按捺耳屏后，这种闭塞感可暂时得以减轻。

4、耳痛。急性分泌性中耳炎起病时可有耳痛，疼痛可轻可重，慢性者耳痛不明显。

四、分泌性中耳炎不要怕，小小通风管（鼓膜置管）来帮忙！

鼓膜置管术是在鼓膜切开的基础上将通风管通过鼓膜置入中耳，防止鼓膜切开口自然愈合，从而使鼓室处于长期与外耳道沟通的状态，主要用于反复发生的分泌性中耳炎或者长期保守治疗效果不佳的患者。

1、手术步骤：

①用75%乙醇棉签消毒外耳道；

②使用0°耳内镜进行观察，对于分泌性中耳炎者，持鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限切开；吸取鼓室内积液；

③ 将通风管安放于鼓膜推送器内，持推送器进入外耳道，前端贴近鼓膜切开处，轻柔的将通风管推入鼓室；

2、鼓膜置管术适应证：

单侧或双侧病程持续3个月以上，符合下列情况之一可行鼓膜置管

①患耳听力损失≥25dB，或影响言语交流与学习；

②检查发现鼓膜明显内陷、粘连和/或积液；

③6个月内发作≥3次，或1年内发作≥4次；

3、鼓膜置管术禁忌证：

①初患分泌性中耳炎的患者，可先行鼓膜穿刺；

②颈静脉球体瘤（鼓室型）；

③严重心脏病或血液病者。

4、常见问题的处理？

①如鼓室内积液较黏稠，难以吸出，可用生理盐水或地塞米松冲洗。

②若鼻部有炎症，鼓膜切开后还可于鼻腔滴入收敛消炎药。如果是急性化脓性中耳炎病人可全身应用抗生素。

③若术后一段时间出现发热，乳突部有压痛、肿胀，乳突X线片或颞骨CT，有显著的骨质变化者，应考虑施行乳突手术。

日常中应保持健康生活，适当锻炼身体，提高身体免疫力，积极治疗原发疾病。以防止分泌性中耳炎的发生。

（河南省人民医院麻醉与围术期医学科，河南省护理医学重点实验室，郑州大学人民医院 张冬梅）