一、概念

心跳骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官严重缺血、缺氧，导致生命终止。又称猝死。

二、临床表现

心跳骤停的过程分4个时期：

1、前驱期

多数患者在发生心跳骤停前有数天或数周的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重，及其他非特异性的主诉。部分患者无前驱症状，可突发心跳骤停。

2、发病期

典型的表现：严重胸痛，急性呼吸困难，心悸，持续心动过速或头晕目眩等。若事先无预兆，则绝大部分是心源性。

3、心跳骤停期

意识完全丧失为该期的特征。

心跳骤停的临床表现：

(1)心音消失。

(2)脉搏触不到、血压测不出。

(3)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。

(4)呼吸断续，呈叹息样，随后停止。

(5)昏迷。

(6)瞳孔散大。

4、生物学死亡期

心跳骤停发生后，在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

03心跳骤停抢救的"黄金4min"

“心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。

04心跳骤停的紧急处置

1、确保环境安全，做好自我防护

施救者要快速观察周围环境是否安全，并采取相应的防护措施。

2、判断意识和反应

施救者用双手轻拍患者的双肩，高声呼唤：“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”若患者无反应，可判断为无意识。

3、检查呼吸

用“听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，判断时间约10秒。如患者无呼吸或叹息样呼吸，提示心搏骤停。

4、呼救寻求帮助，取来AED

如果患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED。

5、胸外按压

在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部，将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线中点（胸骨下半部），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5～6厘米，按压频率100～120次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。

6、开放气道

检查口腔有无异物，如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道，通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。

7、人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。

8、循环做5个循环

循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2），每5组评估患者呼吸和脉搏。

9、AED到达，尽快除颤

前侧位：一片电极片放在右锁骨正下方，另一片在左乳头外侧。

前后位：一片放在左侧胸部，介于胸骨和乳头之间，另一片贴在背部的左侧，挨着脊柱。

10、除颤后，立即施行CPR

立即按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸，5组（约2分钟）后，AED再次自动分析心律，遵循AED的语音提示操作，直到患者恢复心搏和自主呼吸，或等待专业急救人员到来。

（南阳南石医院急诊科 陶功达）