1.什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌 （英文简称Hp）是一种寄生在胃内的螺旋形细菌，它黏附于胃黏膜和细胞间隙，最喜欢胃的幽门、胃窦部位。 世界卫生组织将它列为一级致癌物，是导致胃癌发生的关键因素，目前我国感染率约为50%，也就是说我国有一半的人群感染了幽门螺杆菌。

2.感染后有什么症状？

Hp感染后，大部分人是完全没有症状的，但由于Hp感染可影响胃和十二指肠功能，所以一部分人会有以下症状：

口气：在胃里，Hp容易导致消化不良，食物无法彻底消化，于是在胃内进行了发酵，气体通过打嗝排出，会散发出一股异味。在口腔中，Hp可定植于牙菌斑中，产生携带臭味的碳化物，即使刷牙、漱口也难以有效消除。

反酸、烧心：当我们被幽门螺杆菌缠上之后，胃内的胃酸会突然增多，以至于立刻感觉到反酸、烧心。

腹痛：部分患者会合并有胃炎、消化性溃疡，从而出现腹痛、呕血、黑便、上消化道出血等症状，如果合并十二指肠溃疡时，空腹时也可能出现疼痛，尤其是夜间。

除此之外，Hp感染还可导致进食后腹胀，即使没有吃饭，或是只吃了一点也会觉得很胀，常伴随其他消化不良症状，如嗳气、恶心和食欲消退等症状。

3.如何知道自己感染了幽门螺杆菌？

Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。其中侵入性的检查包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。非侵入性检查包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血清学检测。其中呼气试验是临床上较推荐的方法，具有检测准确性高、操作方便、不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。需要注意的是Hp检测前必须停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。进行呼气试验前，受检者需空腹3小时，若是用完杀菌药后复查治疗效果，则需在停药后一个月后复查。值得一提的是，呼气试验不能替代胃镜检查，Hp感染也不能同“胃病”划等号，呼气试验阴性，不等于没有胃病，诊断患何种胃病，还需要做胃镜检查。

4.感染幽门螺杆菌怎么治？

一般采用四联疗法，疗程一般为 10～14 天，它由四种药物组成，分别是：

质子泵抑制剂（PPI）（抑酸药）：可以抑制胃酸的分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。常用的包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌，依据患者是否对青霉素过敏和是否存在大环内酯类抗生素耐药情况，来选择不同的抗生素。常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。

铋剂：有辅助杀菌作用。常用的药物包括果胶铋、次碳酸铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾。

5.如何预防幽门螺杆菌？

（1）饭前便后要洗手；（2）生冷食品清洗干净才能吃；（3）聚餐使用公筷；（4）家里如有人幽门螺杆菌感染，碗筷分开；（5）成人不用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子；（6）多吃新鲜蔬菜水果，增加免疫力。

（郑州市第二人民医院内镜中心 张坤）