爱美的小冉要当妈妈了，最近却十分苦恼，原来是小冉前两天去超市买东西，排队结账的时候，一旁的阿姨关心地问她，小姑娘，你这么年轻腿怎么跟阿姨的腿一样了，要赶紧去看医生了。小冉疑惑地低头看看自己的腿，无意间发现自己小腿上多了很多“小蚯蚓”。小冉假装淡定地谢谢阿姨的关心，回到家开始网上搜索各种图片与自己的对比，第二天便急忙到医院咨询。医生，看我的是不是静脉曲张啊，会对肚子里宝宝有影响，会不会越来越严重啊，需要做手术吗。下面就一起了解下妊娠期静脉曲张的注意事项。

说到静脉曲张，大家都很熟悉，常见的为下肢静脉血管迂曲扩张，高出于皮肤表面，外观上看上去青筋暴露。其次为下肢肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，小腿下段和脚踝部皮肤营养障碍性改变，包括皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成。静脉曲张的病因是多方面的，有先天的，有后天的。先天的就是有一定的遗传倾向，父母都有静脉曲张的，相对子女患静脉曲张的概率也会增加，这是比较多见的。后天的就是一些从事长期站立工作及重体力劳动的人群，非常容易得静脉曲张，比如厨师、教师、理发师、售货员、外科医生护士、工地工人等这些。还有就是肥胖人群，体重较大也会造成腹压增高，下肢负重加重。便秘、腹压增加，也会对静脉回流造成阻碍，加重静脉曲张。

那么妊娠期静脉曲张形成的原因及症状是什么呢？妊娠期随着孕周的逐渐增加，子宫逐渐增大上移，腹腔压力进行性增高，对髂静脉的压力也会增加，会逐渐影响到下肢静脉的回流。此外，孕期血容量的增加，也会加重静脉的压力。病人会表现为像小冉一样，下肢表浅静脉的扩张、迂曲，甚至严重的会形成静脉团，同时会合并下肢酸胀不适症状。一般妊娠期静脉曲张不建议过于积极的手术治疗，建议对症保守治疗，通常在生产后，症状能够部分减轻。症状较重的产后恢复期也建议适当活动锻炼，产后3个月重新评估，如果症状不能缓解，甚至加重，及时医院就诊确定治疗方案。

怎么预防及减轻妊娠期间的静脉曲张呢

1、孕期避免长时间的站立或久坐，避免重体力劳动，适当活动。

2、控制孕期体重，保证营养均衡，减少甜食及精细淀粉类食物摄入，控制体重在合理范围内增加，减轻下肢负重。

3、增加纤维摄入，保持大便通畅，避免腹腔压力增高加重静脉曲张症状；

4、孕期保持心情愉快，可做产前孕妇操缓解增大的子宫对血管的压迫；

5、休息时可适当左侧卧位，双下肢抬高或者双下肢垫高30度，促进下肢静脉回流至心脏，减轻下肢酸胀症状；

6、不要穿过紧的衣物，尽量穿合适稍宽松的衣服鞋子，平底鞋为宜；

7、已有静脉曲张的患者坚持穿弹力袜，预防静脉曲张的进一步发展。

孕期静脉曲张引起血栓吗？随着生活水平的提高，目前孕妈妈多数处于营养过剩状态，孕期体重增加过多等一系列因素导致较多的孕妈妈出现妊娠期静脉曲张。而孕期血液处于高凝状态，孕妈妈活动量也有适当减少，生活压力及工作环境的营养，多数孕妈妈在孕早期需卧床保胎，而以上原因也会造成孕妈妈血流缓慢，血栓形成概率增加。建议孕妈妈在妊娠期定期产检，动态监测血常规、凝血、D-二聚体情况，如有异常，及时至血管外科就诊进一步检查。此外，孕期如出现肢体突然疼痛、肿胀，休息以及下肢抬高后症状不能缓解的情况，也要及时到医院就诊，切不可大意。运动和避免脱水作为孕产妇VTE预防的基本策略。

总之，孕期合理饮食，控制体重，适当活动锻炼，加强孕妇和家人的配合，注意观察孕妈妈症状，对孕期静脉曲张的预防有很大的作用。最后希望每一位孕妈都能安全地度过妊娠期。

（郑州大学附属郑州中心医院 秦小玉）