1. 什么是肠息肉？

凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。也就是说肠息肉就是长在肠子里头的小疙瘩，它是生活、环境、遗传等多种因素综合作用下而出现的结果。大多数息肉喜欢长在大肠，我们通常说的肠息肉指的就是大肠息肉，肠息肉大小不等，有的只是黄豆大小，如草莓大小。大肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的；而且良性的大肠息肉也可能发展成为恶性的大肠息肉。

2. 肠息肉有症状吗？

息肉较小时，通常无明显不适。伴随着息肉的长大会逐渐出现腹痛、大便性状改变，如大便次数增多/减少、大便不成形、大便带血等情况。如肠息肉较大时还可导致肠梗阻，此时可伴有恶心、呕吐、腹部绞痛，以及肛门停止排气、排便等表现。

3．肠息肉有哪些类型？

1.肿瘤性息肉。也称“腺瘤性息肉”，是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变” 其中管状腺瘤最常见，占腺瘤的80%，多为有蒂、多发，好发部位以直肠、乙状结肠为主。绒毛状腺瘤的癌变率最高，约为30%-50%。2.非肿瘤性息肉。包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。

4．长了息肉怎么办？

管状绒毛腺瘤性息肉、大于0.5厘米的增生性息肉/管状腺瘤性息肉，一经发现，应予以肠镜下治疗；小于0.5厘米的增生性息肉，可定期观察；对于炎性息肉，可不予处理。

常用的镜下切除方法有：

1.活检钳息肉切除术：适用于直径＜0.5cm的息肉。

2.内镜下息肉电切除术：适用于各种大小的有蒂息肉、直径＜2cm的无蒂息肉。

3.内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于＜2cm的扁平息肉。

4.内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于直径＞2cm的息肉和早癌，包括侧向发育型肿瘤。对于较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除，以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者应做外科切除术。肠息肉摘除后，患者也不能高枕无忧，因为腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高，同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后需要密切随访复查。

5.如何预防肠息肉？

1.多吃含膳食纤维的食物：膳食纤维可以促进胃肠道蠕动，缩短致癌物质跟肠壁接触时间。膳食纤维进入肠道后，可在大肠中经过细菌发酵，最大程度保留粪便中的水分，让粪便变得更加柔软，同时也能促进粪便排出，预防便秘，维持肠道健康。

2.多食富含微生物D和维生素E的食物

维生素D能促进钙吸收，还能控制肠息肉细胞的增殖速度，多晒阳光也能产生维生素D。维生素E有抗氧化作用，对预防肠息肉有益，猕猴桃、葡萄、橙子、桑葚、柠檬和乳制品中均富含维生素E，此外玉米油、花生油、葵花籽油等植物油富含维生素E。

4.少吃红肉

摄取红肉过多就会增加肠息肉发生的概率。红肉中含有大量亚铁血红素，在高温烹煮时会产生致癌物质-杂环胺，可伤害肠道黏膜。

5.少吃动物脂肪

摄入大量动物脂肪易导致肥胖，而肥胖是肠息肉发生的危险因素之一。此外，动物脂肪含有过多的饱和脂肪酸，引起大量胆汁在肠内滞留易产生致癌物质，建议多食含有不饱和脂肪酸的食物（核桃、冬瓜等）。

（郑州市第二人民医院内镜中心 张坤）