冠心病患者的急性心绞痛发作如果得到及时地缓解，能大大为后续治疗提供宝贵时间。急性心绞痛发作时表现为前胸的压痛，通常持续数分钟，并可能消散到左肩背部。它们经常在情绪紧张、运动、进食后或突然受凉时发生。舌下含服硝酸甘油等西医急救药物可以迅速缓解病情。但是，如果没有药物，因为心绞痛发作往往是突然发生的，怎么办？事实上，中医对心绞痛发作有急救方法。如果心绞痛突然发作，首先要做的是立即停止一切活动，并指示病人坐下或躺下休息。因为沉默能减少心脏的负荷，从而减少心肌的耗氧量，防止心肌细胞因缺氧而坏死。然后按压和刺激病人的三个穴位，即内关、至阳和膻中，以迅速缓解病人的疼痛症状，并为在医院进行专门治疗留出时间。

至阳穴

至阳穴属于指示性脉搏，是心脏的反射点。刺激这个穴位可以增加阳气，对心脏有积极作用，可以扩胸和缓解疼痛。有两种方法可以进入至阳穴。首先，请病人低下头，脖子后面的骨质突起是第七个颈椎，从这里算起，第七个骨质突起，即第七个胸椎，在紫阳穴下到达。接下来，请病人自由放下双臂，用手触摸病人的肩胛骨，你会发现肩胛骨下角下的第七棘突和第七棘突与中线之间的水平线交点的至阴点。后者特别适合在冬季难以脱衣的情况下使用。心绞痛患者通常对这个点非常敏感，以至于白天按压这个点也不会感到不适。家庭成员（或病人）可以通过用手指按压穴位或用笔尖、短棍、硬币或小尖石刺激穴位来迅速缓解心绞痛。用适当的力量施加压力，通常持续几分钟，直到出现疼痛、麻木或肿胀的感觉。几秒钟的按压就可以开始缓解心绞痛，一次按压的效果可以达到30分钟，这可以在去医院之前节省宝贵的时间。如果找不到这个点，在附近的上下椎体之间进行刺激也会有效果。按压绛穴不仅在心绞痛发作时有立竿见影的效果，而且有助于预防心绞痛发作（按压这个穴位对缓解腹痛也有效果）。每天按压至阳穴三至五次，或在剧烈运动前或心情不好时按压，可以帮助预防心绞痛发作。对于对心绞痛有抵抗力的病人，按压至阳穴可能有协同作用，增强抗心绞痛药物的效果。

内关穴

内关穴是手厥阴心包经的一部分，刺激它可以清除经络中的堵塞物，治疗心包经和前臂的病症。内关穴位于前臂两条肌腱的中间位置。将食指、中指和无名指捏在一起，将无名指放在横向手掌的另一侧。用拇指用力按压内关穴可以迅速缓解心脏附近的心绞痛。

膻中穴

膻中穴它也是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交汇处，可以调理气血，活血化瘀，扩胸理气，还可以止咳平喘。现代医学研究也证实，刺激这个穴位可以调节神经活动，放松平滑肌，扩张冠状动脉血管。站中点位于躯干前部中线的中点，即连接两个乳头的线。穴位的位置是躺着的，男性在胸骨中线的两个乳头交界处，女性在胸骨中线的第四根肋骨之间的空间。按压膻中穴分为糅合按，用中指尖揉，约50-100次，用两拇指腹部从膻中穴向外按压，可使胸部光滑宽大，延缓疼痛。

针鸠尾穴

针鸠尾穴一般在30秒到1分钟之内就能缓解。鸠尾穴：位于脐上7寸，剑突下0.5寸，针刺注意的事项，鸠尾穴在任脉上，位于剑突下方，下面就是肝脏，所以，针刺深度不宜太深，需要根据患者体型适当调整，按照同身寸测量法，体瘦的人一般进针是0.5到0.8寸，肥胖的人0.8到1.5寸，无论针刺深度几分，有针感即可停止进针。针感传导方向可以人为的控制。根据胸痛部位不同，进针手法稍有差异。胸部正中痛，垂直进针，针尖微微向上一点，针感即可传到胸部；左侧胸痛，针尖微微向左上，针感传到左胸部；右侧胸痛，针尖微微向右上方，针感传到有些胸部。产生针感后，捻针5到10秒钟，疼痛逐渐缓解，然后留针半小时，10分钟行针1次，心绞痛可迅速控制。缺血性心绞痛，一般在1分钟内可控制，如果超过3到5分钟，心绞痛仍没有得到控制，就要高度警惕这个病人可能是心肌梗死，可资鉴别，需急诊处理。

心绞痛其他处理措施

在中医中，有一个术语叫 "七情六伤"。换句话说，情绪是内部器官运作的具体表现，过多的悲伤、恐惧、喜悦、愤怒等会伤害身体和心灵。因此，在日常与病人打交道时，必须注意控制他们的情绪。首先，应提醒患者注意疾病的存在，营造良好的氛围，缓解患者的高度紧张；其次，如果发现患者情绪低落，应及时引导，并联合进行注意力分散疗法、音乐疗法、积极思维疗法等，帮助患者放松，保持积极乐观的状态；营养是中医营养保健的基本原则：‘以食代药，食药同源'。 在教育心绞痛患者时，应强调清淡而均衡的饮食，少吃甜食和富含胆固醇的食物，多摄入新鲜水果、蔬菜、豆制品、坚果和其他对人体有益的食物。此外，还可以根据病人的实际情况，提供有针对性的药物和健康茶饮。中医强调四季和阴阳交替，并对适当的锻炼方式提供了更具体和详细的信息。应有计划地进行日常锻炼，以确保气血的稳定流动，促进神经紧张的放松和心理状态的明显改善。可以利用互联网上的视频和医院里张贴的五行操和太极拳动作进行练习。

（驻马店市中医院急诊科 张军彦）