对于术前禁食禁饮，很多病人不能理解。他们可能会认为手术那么辛苦，只有吃饱喝足了才有力气熬过手术，甚至有另外一些病人听了医生的叮嘱就想耍“小聪明”，不准吃饭，是不是可以吃馄饨和包子呀；不准喝水，是不是就能喝牛奶啊。这当然不行！可能很多住院患者都听说过手术前要禁食禁饮。那么，为什么手术前要禁食禁饮？我就给大家介绍一下。

术前禁食禁饮，通俗地说是指需要手术的患者在准备手术或检查前一段时间内不能吃各种食物，不能喝水和各种饮料，通常在手术前一天下午，手术前医护人员会到病房对手术患者进行术前访视，了解患者病情等情况，会交代患者术前禁食禁饮。同时病房里的医务人员也会在做术前准备的时候交代患者同样的问题，反复的告知患者是为确保患者安全。

术前随意吃喝有何危险

返流与误吸：首先，手术前吃东西的危险在于麻醉后容易产生“返流、误吸”。当人在清醒和站立时，在胃和口腔间有“贲门括约肌和吞咽反射”，他们能有效阻止食物逆流而上。但当患者被麻醉以后，它们就停止工作了，同时患者在手术时往往是平躺的，所以如果胃里有未消化的食物，就会轻易地返回到口腔里，这就称之为“返流”。

其次，人在清醒时，如果不小心将嘴巴里的食物或液体吸到气管里，身体里的咳嗽反射就开始工作了，它会防止这些东西深入到肺内。但当患者麻醉后，人体的保护性呛咳和吞咽反射就会消失。所以如果胃里还有东西，则不可避免进入肺内，我们称之为“误吸”。大量的食物或胃酸进入肺里会造成呼吸道堵塞，引起肺不张、吸入性肺炎、肺部感染甚至窒息等严重后果。没有及时发现的严重误吸死亡率可高达50%以上！即使可以成功治疗返流误吸，也会大大延长住院的时间。

一般来说液体禁食4小时，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但不能含酒精。不过在麻醉前4h可饮用的液体量应5ml/kg（或成人总量s300ml）母乳需禁食4—6小时；配方奶粉及牛奶等液体乳制品禁食6小时。淀粉类固体食物禁食8小时，主要指面粉和谷类食物，如馒头、面条、米饭等。脂肪类固体食物禁食8—12小时以上，主要指肉类和油炸类食物等。上面提到的最短禁食时间是针对大部分人，如果存在胃肠活动紊乱，比如胃肠道梗阻、胃食管反流、腹部手术、病态肥胖等情况或是同时存在妊娠、颅脑手术后、糖尿病、尿毒症等情况，则需要遵医嘱进行更严格、更长的禁食禁饮时间。

如果术前禁食时间不够，也不用过于担心。对于择期手术的患者，为了保证安全，会适当将手术延后；如果是无法等待的急诊手术，则可以在麻醉前使用一些药物、置入胃管或特定的麻醉技术来降低返流误吸风险。

总之，为了手术的安全大家一定要牢记遵医嘱执行。术前切忌禁食禁饮。不要人为地把自己置于危险之中。

（河南省信阳市中心医院手术室 张明月）