“将枕头拿掉，让患者平睡6个小时左右”，几乎所有做完手术的患者从手术室返回病房的时候家属都会听到类似的叮嘱。这就引起了人们的疑问，拿到所有的手术麻醉过后患者都需要“去枕平卧”吗？“去枕平卧”这一说法来自医学历史中的蛛网膜下腔麻醉手术，也就是俗称的脊麻手术，脊麻在麻醉学发展史中有着重要的地位，并由此产生出了诸多影响。在麻醉方法中，脊麻应用得最为广泛，受当时的医学技术手段限制，脊麻手术过后患者大多都会感觉到头痛，也由此引发了对麻醉术后的并发症产生了更多的关注。所以之后的很多护理常规以及护理学教科书中，都记录有麻醉后需要“去枕平卧六小时”的相关信息。

随着医疗技术水平的不断发展以及麻醉方式的多种多样，现在统一依照 “去枕平卧”的方式显然是不合理的。不同的麻醉方式，在麻醉结束后有不同的体位要求，有一部分比较特殊的麻醉方式要采取特殊的体位，下面就让我们一起来做进一步了解。

一、哪些麻醉手术后需要采取“去枕平卧”的体位

1.脊麻术

对于脊麻术过后是可以采取“去枕平卧”的方式，目的是减轻腰部麻醉后的头痛症状，头痛是脊麻最常见的并发症之一，由于脊麻需要穿刺到人体的蛛网膜下腔，脑脊液会通过硬膜穿刺孔不断的流失，导致头部的脑脊液减少，颅内压下降，导致颅内血管出现反射性扩张就出现了血管性的头痛，所以头痛的主要原因就是脑脊液压力下降导致脊麻后患者出现头痛。具体症状就是患者直立位头痛加剧，平卧位就会有所缓解。

头痛的发生率和年龄成反比，患者年龄越小，头痛越明显，年龄越大，头痛就不十分明显。头痛还与穿刺的针孔径成反比。因此脊麻术过后出现头痛就需要去枕保持平卧位，大部分的头痛患者在休息5天左右后就会出现明显的好转，所以说，在脊麻术过后采取平卧位，可有效降低脑脊液的外流以及术后头痛情况的出现。

腰麻去枕平卧的主要目的是避免患者术后头痛，早期进行腰麻，蛛网膜下腔组织针斜面较粗，对蛛网膜下腔硬膜损伤较大，一旦出现头痛，一般平卧给予输液，但目前由于腰麻针工艺的进步，细针越来越细，对硬膜损伤越来越小。术后腰麻后出现头痛发生率较低，腰麻后去枕平卧6到8小时的情况或者更长时间，实际上也没有必要，目前腰麻状态去平枕平卧可以改为2到3个小时开始垫枕头。所以技术进步，麻醉学科的发展，老观念逐渐改变，但还是听从所在医院的要求。目前去枕平卧病人不适时，一般可以垫薄枕头。还有一种情况就是，在硬膜外麻醉术中硬脊膜和蛛网膜未刺破，不会发生脑脊液外漏，术后一般不用采取“去枕平卧”。

2.全身麻醉

全身麻醉也要求采取“去枕平卧”，通常情况下全麻手术后6小时内患者需要采取传统的“去枕平卧”体位，就是为了防止患者发生恶心呕吐时引起窒息。

二、其他麻醉术后的体位

目前麻醉技术也有了较大的进步，出现了越来越多的性能优良、恢复快，以及副作用少的麻醉药品。不少患者在麻醉手术后很快就会醒来，术后身体也有了较快的恢复，所以术后的麻醉体位越来越人性化，偏向于如何使患者更加舒适的方面靠拢，例如某些头颈部手术后需要采取半坐卧位、侧卧位、坐位等，特殊气道损伤修补术后采用的是头前倾半坐卧位等。以及腹部手术施行全麻手术后，在患者清醒、各项生命体征平稳的情况下，可以为患者采取床头抬高15-30度的体位姿势，这样既可以增加患者的体感舒适度，用可以减轻麻醉术后的不良反应，有利于患者身体更快的恢复健康。

对于患者在麻醉术后体位的选择都是以患者的安全为首位，体位的选择上都是首先考虑到患者的安全，在安全的前提下，尽量满足患者在心理、生理方面的需要，来增加患者术后的舒适度，从而使患者能够更好更快地恢复健康，回归到正常的生活、工作，以及学习当中。

（遂平县人民医院麻醉科 井海燕）