产后出血是生孩子中非常危险的一件事情，轻者可能很快治愈，严重者甚至危及生命，而产后出血也是围产期死亡的主要原因之一。产后出血会导致全身各脏器循环血量不足，以及携氧能力不足，严重的还会导致全身各脏器多器官功能衰竭。若没有及时输血止血矫正，后果会非常严重，这是产后出血的近期影响。远期来说，产后出血有时会导致席汉氏综合征，表现为脑垂体功能丧失或者部分丧失。所以，产后出血的预防、护理都非常重要。

1.什么叫产后出血？

产后出血指的是胎儿在娩出的24小时内，经阴道分娩者出血量不低于500毫升，剖宫产者出血量不低于1000毫升。全世界范围内，产后出血是产妇死亡的主要原因，引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，或者是软产道裂伤、胎盘因素、患者凝血功能障碍等。

2.怎么预防产后出血？

2.1 产前预防

产后出血是能够预防的，产前，育龄妇女尽可能避免人工流产，或者规避子宫手术造成的子宫内膜损伤，从而防止出现胎盘粘连或者前置胎盘等。

孕前、产前定期做检查，若患有贫血、妊娠期糖尿病、凝血功能障碍等基础病，应积极进行治疗。

怀孕期间注意营养均衡，多吃有助于促进消化且富含维生素、蛋白质等食物，最好不要多吃高脂、高糖的食物，避免出现巨大儿或者引起妊娠期糖尿病。

若孕妇具有产后出血的高危因素，例如羊水过多、肝炎等，应做好产前检查，并提前入院待产。

2.2 产时预防

分娩期间，保证用药的合理性，孕妇最好保持心情放松，不要过度紧张，以防产程过长。

胎儿娩出以后，尽快使用促进宫缩的药物，宫缩期间，适当牵拉脐带，娩出胎盘以后，及时按摩子宫。

2.3 产后预防

产后的2小时内极易发生出血情况，此期间应时刻关注产妇的生命体征，如是否有脸色苍白、头晕乏力等症状，阴道出血是否正常，一旦发现任何异常现象，及时处理。

产妇和新生儿应尽早接触、吸吮，这样有助于促进子宫收缩，降低产后出血的风险。

3.产后出血的护理

3.1 防止感染

产后出血经治疗后最害怕感染，所以，注意观察子宫收缩情况，若有明显压痛感、出血量、气味改变，考虑可能出现感染，在护理上可以使用抗生素，注意通风，保证清洁，以防伤口持续感染。

3.2 饮食护理

产后出血对产妇的身体伤害很大，这个时候就需要注意饮食，适当进食高蛋白、高铁的食物，如牛肉等，补一补身体，恢复身体状态。后期可以适当喝一些药膳、炖汤等，补充营养物质，避免身体出现更多的问题。

3.3 心理护理

产后出血不仅伤害产妇的身体，也会对产妇心理状态产生一定的影响，可能会出现紧张、焦虑、抑郁等情绪。此期间要耐心听取患者的叙述，给予其心理支持，并适当告诉产妇自己的身体状况，使其了解自己的病情，增强安全感，还可以向产妇传授一些心理疗法，通过与婴儿沟通或者听音乐等，分散注意力。

（郑州大学附属郑州中心医院产房 刘丽丽）