导致脊髓损伤的主要原因是脊柱骨折、脱位，有着很高的致残率，比较常见的是胸腰段损伤，然后是颈、腰椎，最后是胸椎。每一个年龄段都会发生脊髓损伤，伴随着年龄增加，发生率也有所增加。脊髓损伤与交通事故、运动失误等有着很大关系，疾病表现为运动功能障碍、受损部位疼痛等，严重时也会发生截瘫等。脊髓受损的治疗方法有手术、非手术，能有效缓解并改善脊髓功能，避免病情恶化，而一旦没有及时治疗，那么就可能出现永久瘫痪的情况。脊髓损伤有哪些治疗方法呢？

脊髓损伤治疗方案如下：

（1）通过合适的固定可以避免由于损伤部位移位而发生脊髓再损伤情况，通常使用颌枕带亲牵引或者持续颅骨牵引。

（2）减轻脊髓水肿与继发性损害。①静脉滴注地塞米松，10~20mg，静滴5~7天之后改成口服，0.75mg/次、3次/天，口服14天；②静脉滴注20%甘露醇，2次/天，持续5~7次；③以30mg/公斤的剂量静脉注射甲泼尼龙，需要在15分钟内注射完，休息45分钟，然后在以后的23个小时内以5.4mg/（kg h）剂量持续静脉滴注；④通过动物实验发现在受伤后2个小时内采取高压氧治疗能取得很好的效果，但是这并不适用临床，通常在受伤后4~6个小时内也得取得较为理想的效果。

（3）通过手术可以解除对脊髓的压迫，同时也能恢复脊椎稳定性，截至目前还没有办法恢复脊髓功能。其手术指征有以下几点：①脊椎骨折，脱位有关节突出交锁的患者；②脊柱骨折复位不是很满意，或者存在脊柱不稳定因素的患者；③有碎骨片凸出到椎管内压迫脊髓的患者；④截瘫平面不断上升，椎管中有活动性出血的患者。通过MRI检查发现脊髓中有出血患者于脊髓背侧正中切开脊髓只中央沟，将血块和积液清除干净。术前并不能预料到术后效果，通常术后截瘫指数可望至少提高一级，就完成性截瘫来说，提高一级并没有什么意义，但是就不完全性截瘫来说，提高一级就表示生活质量会有所提升。

脊髓损伤治疗方法案如下：

（1）物理治疗：物理治疗的目的是改善全身各个关节的活动度与残存肌力增强训练，平衡协调动作及体位交换与转移动作。

（2）作业治疗：作业治疗就是日常生活动作、职业性劳动动作，通过作业治疗患者在出院以后能尽快融入家庭、社会，生活能自理。

（3）心理治疗：受到疾病影响，再加上日常活动受到限制，患者心理承受压力比较大，很容易出现焦虑、抑郁等情绪，需要根据患者的实际情况进行心理疏导，以免心理问题变得越来越严重，发展成为抑郁症等。

（4）康复工程：借助支具让患者练习站立、行走，通过工具弥补功能上的缺陷。

（5）营养治疗：通过食补加强营养，让患者有精力完成康复训练。

（6）中医康复：通过针灸、电针等方法促进康复，也可以根据患者实际病症服用中药。

总之，脊髓损伤是一种比较严重的疾病，可以根据受损程度及时期选择手术治疗和非手术治疗，脊髓损伤治疗原则是越早越好，伤后六小时是治疗黄金期。

（商丘市第一人民医院骨二科 郭伟杰）