角膜炎是一种较为常见的眼科疾病，角膜炎会给患者的正常生活带来了很大困扰，然而好多患者由于缺乏对角膜炎这种疾病的认识和了解从而便忽视了早期的治疗，结果引发了严重的后果，甚至出现失明，遗憾终身！所以角膜炎患者要及时就医，而且需要积极配合医生治疗，并要做好相应的护理工作。下面我给大家介绍一下角膜炎的相关知识及护理措施。

1 什么是角膜炎？

    角膜俗称“黑眼球”，是眼睛外层最前面的透明部分，覆盖虹膜、瞳孔及前房，呈圆形，主要由无血管的结缔组织构成，有十分敏感的神经末梢，其与巩膜(白眼球最外面)一起构成眼球的外壁，对眼内组织起到保护作用。角膜炎的病因比较复杂，细菌、病毒、真菌等微生物感染，衣原体结核杆菌感染均会导致角膜炎发生。同时一些自身免疫性疾病也会导致角膜病变。此外邻近组织出现炎症，如巩膜炎虹膜睫状体炎，炎症蔓延至角膜也会引发角膜炎。角膜炎按其致病原因分为细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性角膜炎等。

角膜炎的典型症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降等，可导致角膜穿孔、虹膜睫状体炎、眼内感染等并发症。

2  哪些人容易患有角膜炎？

隐形眼镜佩戴者。长期佩戴隐形眼镜，尤其是透氧性低的隐形眼镜，会导致角膜上皮水肿和阻力降低。此时，细菌或病毒很容易利用弱点引起角膜炎。

免疫力低下者，包括年老体弱、维生素A缺乏、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等，这些因素可降低机体对于外界感染的抵抗力，诱发角膜炎。

眼外伤者。当角膜上皮受到机械、物理和化学因素的损伤时，细菌、病毒和真菌会趁机进入并感染。另外眼睛一旦受到植物的外伤之后，容易发生真菌性角膜炎。

3如何有效治疗角膜炎？

角膜炎的治疗原则是迅速控制炎症，促进角膜溃疡愈合，减轻角膜瘢痕形成，主要的治疗方法有药物治疗和手术治疗，经过及时治疗，角膜炎多可治愈且不遗留后遗症，若病变较重或治疗不及时，存在失明风险。

3.1一般治疗：早期角膜溃疡可对患眼进行包扎，起到一定保护作用。如果眼部存在较多分泌物，切勿包扎，可以用生理盐水或硼酸溶液冲洗。不建议热敷患眼，忌口辛辣刺激性食物

3.2药物治疗：

①抗生素：抗生素类药物通过杀菌和抑菌作用清除病原菌，控制炎症，常用于细菌引起的感染性角膜炎。临床常用药物有青霉素G、头孢曲松、头孢唑啉、妥布霉素、庆大霉素、氟喹诺酮类、万古霉素等，给药方式有局部使用抗生素（眼药水、眼膏、凝胶剂、稀释剂等）、结膜下注射抗生素、全身应用抗生素。抗生素的常见不良反应有胃肠道反应、肝肾毒性、过敏反应等。

②抗病毒药物：该药通过抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，常用于病毒引起的感染性角膜炎。临床常用药物有更昔洛韦、阿昔洛韦、三氟胸腺嘧啶核苷、安西他滨，给药方式有局部使用（眼药水和眼膏）和全身应用。抗病毒药物的常见不良反应有血液系统不良反应（贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等）、过敏反应、肝肾毒性等

③抗真菌药物：该药可以通过杀灭真菌，控制炎症，常用于真菌引起的感染性角膜炎。其临床常用药物有两性霉素、那他霉素、咪康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶等，给药方式有局部使用和全身应用。抗真菌药物的常见不良反应有肝功能损害、眼表毒性（如结膜充血水肿、角膜点状上皮脱落等）；

④糖皮质激素：该药可以抑制机体的免疫性炎症反应，常用于免疫性角膜炎（发生于角膜周边部或角膜边缘的、非感染因素导致的角膜炎，如蚕食性角膜溃疡）。在感染性角膜炎治疗中应严格掌握糖皮质激素的适应症，细菌性角膜炎急性期一般不用；慢性期病灶愈合可酌情使用；真菌性角膜炎禁用。糖皮质激素的常见不良反应有感染、骨质疏松、高血压、高血糖、高血脂等；

⑤散瞳剂：角膜炎伴有虹膜睫状体炎患者需加用需使用散瞳剂（如复方托吡卡胺眼液，阿托品眼用凝胶）散瞳，酌情使用糖皮质激素滴眼液抑制炎症

3.2手术治疗

清创术：感染性角膜炎可在早期施行病灶清创术，可清除感染灶且促进治疗药物进入角膜基质

角膜移植术：药物治疗无效、角膜溃疡不愈合、并发角膜穿孔、严重角膜瘢痕影响视力的患者，应当考虑行角膜移植术，包括板层角膜移植术（炎症未侵犯角膜深层基质）和穿透性角膜移植术（角膜溃疡即将或已经穿孔），术后根据具体情况继续行药物治疗；

其他手术治疗的方式有倒睫矫正术、眼睑畸形矫正术等。睑内翻及倒睫患者者因倒睫会伤角膜引起角膜损伤，因此需要通过手术进行矫正睑内翻和倒睫。眼睑畸形矫正术的目的是为了对患者眼脸功能进行恢复，使角膜能始终保持在湿润的状态。

3.3角膜炎护理要点有哪些？

角膜炎患者在日常生活中还要做好各项护理工作也是非常重要的，若护理不当可能会导致角膜炎病情加重，出相关现并发症，甚至会引发角膜穿孔、失明等。

角膜炎患者在日常生活中要保持结膜囊的清洁，分泌物较多时要及时进行冲洗，应遵医嘱按要求使用滴眼剂和眼膏制剂；糖皮质激素的应用需要严格掌握适应症，有些类型的角膜炎可以酌情使用，而有的角膜炎则禁用，如角膜溃疡阶段禁止使用皮质类固醇滴眼剂及眼膏。在角膜炎恢复期可以热敷，以扩张局部血管，促进组织的恢复。

角膜炎患者日常应多食用富含维生素A和c的食品，如胡萝卜干、新鲜水果蔬菜，以对自身机体抵抗能力进行增强；平时注意眼部卫生，避免用脏手揉眼睛；定期去医院进行复查，平时要注意休息，加强体育锻炼，注意身体健康。

总之，角膜炎患者一定要积极配合医生开展治疗，做好自身病情监测工作，科学做好各项护理工作，及时规范的治疗和护理才能使角膜炎之余且不遗留后遗症。

（新乡市第一人民医院 眼科 董运婷）