从医学角度来看，不是躯体疾病会伴发精神障碍。简而言之，皮层下动脉硬化性脑病、癫痫、药物中毒、小脑萎缩、酒精中毒性脑病、脑梗死、电解质紊乱、脑供血不足、低血糖、高血压脑病、戒断综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病高渗昏迷、糖尿病酮症酸中毒等躯体疾病等都很有可能导致患者出现精神障碍。

就拿癫痫（epilepsy）来说，这种疾病是一组症合征，而非特定的疾病，是由阵发性脑（皮层）神经细胞机能障碍所引起的。患者的精神功能、意识、感觉或者运动突然紊乱，可反复发作。癫痫可分成突然神志丧失伴有跌倒和四肢抖动的全身性惊厥（大发作）、瞬间的意识中断（小发作）和躯体某些部位的局限性运动和感觉性发作（局灶性发作）。医学家们对癫痫病例从三个方面进行了分类：第一，临床类型。第二，脑内病灶的部位（常以脑电描记法来找出位置）；第三，脑功能障碍。可治愈的病例包括一些脑肿瘤和感染、代谢和内分泌异常、外伤引起的脑部癫痫病灶等。脑部手术能够将少数患者的脑部癫痫病灶切除，大部分患者必须以各种抗惊厥药来达到一定程度的控制。

精神障碍（mental disorder）是指任何有关心理原因的疾患，外在表现为情绪失调综合症或者行为异常。大部分精神障碍可分为精神病和神经症两种类型。其中，精神病是主要的、症状较为严重的精神疾病，特征为妄想、幻觉、丧失客观评价现实的能力等，例如精神分裂症、狂躁抑郁性疾病等。神经症则是症状较轻微、容易治疗的疾病，包括忧郁症、焦虑、偏执狂、强迫症及创伤后压力综合症等。某些精神障碍来自于大脑组织的病变，例如层下动脉硬化性脑病、癫痫、小脑萎缩、酒精中毒性脑病、脑梗死、电解质紊乱、脑供血不足、高血压脑病等均会引发精神障碍。另外，有一部分精神障碍是遗传基因导致的，一些情绪上的障碍，例如狂躁或者忧郁，可能是因为大脑中的某些神经介质失衡所引发的，这些大多可以借助药物来医治。

从整体上看，躯体疾病引发的精神障碍主要有短暂失忆、记忆力减退、注意力不集中、抑郁、焦虑、狂躁不安、情绪低落、心悸、脉速加快、多汗、出现幻觉与妄想，胆小、存在意识障碍和朦胧状态等。每个患者的精神障碍表现和程度不同，对此，需要采取针对性医治方案，给予人文关怀。一般情况下，为了让患者镇静，缓解和消除抑郁心理以及焦虑情绪，会引导患者口服一些药物，像喹硫平、利培酮、奥氮平、阿普唑仑、奋乃静、艾司唑仑等，这些药物的用量各异。通常，喹硫平的用量是每天0.05到0.2克，利培酮的用量是每天1到4毫克，奥氮平的用量是每天2.5到10毫克，阿普唑仑的用量是每天0.4到1.2毫克，奋乃静的用量是每天2到8毫克，艾司唑仑的用量是每天1到4毫克。如果患者存在严重的躁动不安现象，就需要结合实际情况，适量注射氯硝西泮、氟哌啶醇和地西泮等药物。

（三门峡市康复医院 心身疾病科 贾丽 ）