冠心病（CHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于缺血性心脏病。其发病机制为因冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，因为冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，若出现供血不足则会导致心肌缺血、缺氧或坏死影响心脏功能，它主要症状为频繁出现胸痛、胸闷等不适，因此这种心脏病称为冠心病。而随着冠状动脉被胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会造成冠脉狭窄或闭塞，进而演进为冠心病。

1发病因素

发病年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、高血脂、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。

2病症检查

2.1血常规检验

冠心病可以通过血常规检测，检测胆固醇、血糖、甘油三酯、脂蛋白以及各种炎症标志等，若出现异常水平则容易存在冠心病的风险。

2.2心电图

心电图可以监测存在心肌梗死或正在发作的心肌梗死的证据；动态心电图可以证实心脏活动时心肌缺血的存在程度。

2.3CT扫描

可以利用冠脉CT血管成像判断冠脉病变和狭窄情况。

3症状治疗

3.1当出现稳定型心绞痛发作时，应该立刻休息，一般患者在停止活动后症状即逐渐消失；或舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

3.2对于不稳定型心绞痛，卧床1-3日且床边24h心电监护并给予吸氧，应用阿司匹林及肝素进行抗凝治疗，在急诊室经过恰当检查评估后，要立即开始恢复再灌注治疗。

3.3STEMI即ST段抬高型心肌梗死，强调及早发现、早住院，要尽快开始溶栓或介入治疗，恢复心肌的血液灌注降低死亡率，减少并发症。

4心理指导

关心冠心病患者的心理健康极为重要，需要让患者保持平衡的心情，避免情绪波动导致血压升高或降低，多与患者进行心理沟通，减少不良情绪的发生，建立起对抗疾病的信心，能有效辅助疾病治疗。

5健康指导

5.1冠心病患者饮食推荐

强调少食饱和脂肪酸、胆固醇；少摄入糖、钠和盐；多吃蔬菜、水果以及全谷类、豆类和坚果食物，有利于控制体重、血压和胆固醇。

5.2其他指导

忌烟忌多饮酒；将血压控制<120/80mmHg为宜；同时监测并控制血脂、血糖；此外关注低密度脂蛋白胆固醇在正常范围内；适量运动并保持健康的体重。

5.3日常预防

日常保持环境清洁，多通风，注意保暖，调整室内湿度，减少发生呼吸道感染导致冠心病加重的风险；常备硝酸甘油片等药物，心绞痛发作时及时用药，给予吸氧条件，改善心肌缺血。

6结语

冠心病需要通过持续的药物以及其他护理干预治疗，才能缓解冠心病的症状，当病情严重时应当住院积极配合医生进行治疗。

（濮阳市中医医院心内科 宋晓晶）