放射性皮炎又称辐射性皮炎是由各种类型电离辐射（如α、β、γ、X射线等）照射皮肤黏膜引起的急性或慢性损伤，也是肿瘤局部放射治疗时最常见的并发症，在此特向大家介绍一下放射性皮炎的预防与治疗。

1．一般措施

(1）健康教育

医务人员应严格掌握放疗适应证及总剂量。治疗过程中，教育、指导患者及家属参与护理活动，以缓解治疗的不适感、减少刺激并促进早期愈合。

(2）日常护理

①保持放疗区域皮肤清洁和干燥；②用温水和温和手工皂清洗局部；③每天使用无香型、不含羊毛脂的保湿剂护肤2～3次，但在放疗前暂停使用；④避免使用温度过高的水、碱性物质、香水、含乙醇的消毒剂等刺激皮肤；⑤避免在放疗区域用机械剃须刀，建议用电动剃须刀以防止皮肤破损，并避免用须后水及相关制剂；⑥穿宽松吸汗衣物，减少对皮肤的摩擦，皮肤清洁时，选用柔软全棉毛巾，避免用力揉搓；⑦避免在皮肤皱褶处用粉类制剂，如玉米淀粉或婴儿爽身粉；⑧避免日晒，建议穿防紫外线衣服。

2.外用糖皮质激素（激素）

由于缺乏有效的治疗手段，除常规护理外，外用药物是防治放射性皮炎的有效措施。建议外用激素预防重度放射性皮炎及减轻不适和瘙痒，提高舒适度。每次放疗后，于照射部位涂抹0.1%糠酸莫米松或1%氢化可的松乳膏等低至中效外用激素，每天1～2次。放疗期间和放疗结束后数周内定期外用激素可降低重度皮炎（糜烂）发生率。但应警惕激素不良反应。

3．其他外用药物

预防放射性皮炎的细胞因子包括重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、表皮生长因子等。预防性用磺胺嘧啶银可降低放射性皮炎的严重程度，金盏花软膏可减少≥Ⅱ级放射性皮炎的发生。不推荐用新鲜芦荟、三乙醇胺、硫糖铝、透明质酸预防放射性皮炎。临床用的多种药物和敷料，包括凡士林软膏、抗坏血酸、尿囊素、杏仁油、橄榄油、右泛醇、屏障膜、银尼龙敷料、有机硅的成膜凝胶敷料均缺乏高等级的循证医学证据。

4．全身性药物

口服己酮可可碱（每次400 mg，每日3次）有利于减少放射性治疗后引起迟发性皮肤改变，如皮肤纤维化及皮肤坏死，但预防急性放射性皮炎效果与安慰剂类似。沙利度胺（每次100 mg，每日1次）可显著减轻皮肤黏膜反应，提高生活质量。

（安阳市人民医院放疗科 刘丽娟）