所谓环，就是指宫内节育器，将其放置育龄妇女的宫腔内，能够通过机械性刺激和化学物质的干扰来达到流产避孕的作用，环不会抑制排卵，也不会影响到女性的内分泌系统，避免了药物避孕所带来的一系列不良反应。在我国有不少女性在通过此种方式来避免怀孕，但实际上，上环避孕并不是完全保险的，许多女性在上环后仍旧出现怀孕的情况。许多上环女性在怀孕后不知道该怎么办，也不知道孩子能不能保留，下文对此进行探讨。

一丶为什么上环后还会出现意外怀孕的情况

（一）宫内节育环对于子宫来讲，属于一种能够影响子宫的异物，宫内节育环能够促进子宫进行收缩，使节育环下移脱落。随着时间的逐渐推移，子宫就会逐渐适应这种异物刺激，导致排异性下降，脱落率也会因此降低。

（二）宫内节育环的型号如果和子宫的大小丶形态出现不相匹配的情况，或者节育环出现扭曲丶变形甚至断裂的情况，就无法发挥出宫内节育环的作用，也就无法发挥出正常的避孕作用。

（三）如果宫内节育环放置的位置过低，离宫颈口太近的话，就无法起到抑制受精卵着床和发育的效果。

（四）宫内节育环在体内放置过久，未能及时进行更换，子宫内膜每个月都会发生剥脱，导致出现脱环或者是下移的情况。

二丶上环后意外怀孕应该怎么办？

如果是在上环的情况下意外怀孕，那么胎儿能给顺利降生的概率是非常低的。带环怀孕的过程中，早产丶流产丶感染等症状发生的概率都会增加。如果是宫外孕，会直接影响到胎儿的智力发育和身体发育。所以上环后意外怀孕的孩子不建议继续妊娠，应当采取适当的方法来终止妊娠，借此来确保怀孕妇女身体健康安全。

如果出现上环意外怀孕的情况，首先要根据夫妻双方的意愿来选择时候继续妊娠。如果想要继续妊娠，需要根据佩戴节育环的种类和胚胎发育情况来判断能否进行妊娠。如果胎儿的位置正常，并且未发现胎儿存在异常发育的情况，同时佩戴的是传统钢环和铜环，在医生综合评估可保留胚胎的情况下，可以继续考虑妊娠，但是需要密切观察环的位置以及胎儿的情况。原因是带环怀孕会使避孕环卡在胎儿的肌肉里，或者造成避孕环移位的情况。因此要根据胎儿和怀孕妇女的身体来判断是否有继续妊娠的必要。

（一）选择继续妊娠

如果想要保留胎儿，则需要通过彩超了解节育环所处的位置，医生会判断是否需要将环取出。然后孕妈妈应该遵医嘱定期产检，观察胎儿的情况，如果是发育正常的，则可以继续妊娠。日常的话妈妈应注意适当休息，不要进行剧烈运动，加强营养，并保持阴部的清洁卫生。此外，带环妊娠的孕妈妈，在分娩之前需要和产科医生沟通， 说明您是带环怀孕，这样在分娩后医生会仔细检查您的胎盘和胎膜。确定您之前戴的避孕环是否随着分娩排出了体外，同时医生要检查环的完整性，以及它是不是对胎儿造成了潜在影响。

（二）选择停止妊娠

如果夫妻双方暂时没有继续妊娠的想法，或者医生在对怀孕妇女的身体检查后发现患者发生了宫外孕，又或者是患者所佩戴的节育环是具有定期释放孕激素功能的，长时间的孕激素采集可能会直接影响到胎儿的身体发育，因此遇到这种情况一般都不建议继续妊娠。

三丶上环意外怀孕后，如何终止妊娠，需要注意什么？

带环受孕者终止妊娠，最好选择人流手术。如果选择药流，只是能够把胚胎排出，不能把移位的环排出，流产不干净， 胚胎组织排出可能不完全，还需要进行二次清宫，会对女性的身体造成严重的伤害。怀孕人流术后应卧床休息2到3天以后才可下床活动，逐渐增加活动时间。在完成手术半月之内不要从事体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。平时在饮食方面要多吃些，鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，增强机体对疾病的抵抗力，以促进受损器官的早日修为了避免带环受孕，在上环后应该做好护理，预防带环受孕的发生。

结论：上环是防止怀孕而采取的一种手段，但是这种手段无法做到百分百避孕，会因为内在因素和外在因素导致节育环脱落或损坏，失去效果。是否选择继续妊娠需要根据具体情况来决定，尽量保证孕妈妈的身体安全。

（孟州民生医院妇产科 杜丽丽）