脑梗死也就是我们常说的脑梗死，包括很多不同的类型，像脑栓塞、分水岭脑梗死、动脉粥样硬化等，具有不同的发病机制。所以，不同脑梗死也具有不同的预防方案。今天我们讲解的话题就是：什么是脑梗死，该怎样预防？

一、我国脑梗死的情况

我们国家的脑梗死发病率非常地高，每年的发病率约为2%。以北京为例，每2000万人约有4万人会脑梗死。而且随着社会经济的快速发展，脑梗死的发患者群年龄也越来越低，呈现出年轻化的发展趋势。而出现这种情况的原因，主要如下：

（1）我国高血压患者比较多，且对高血压的知晓率、控制率很低。

（2）我国糖尿病患者比较多，受到饮食习惯等因素的影响，糖尿病易患率比较高。而糖尿病因为血糖较高会损伤血管，影响大脑等重要器官，所以脑梗死发病率更高。这类人群，就算脑梗死治疗好，也具有很高的复发率。

（3）血管老化、硬化也是造成脑梗死的主要原因。不同于国外以大血管为主要发病部位，我国主要以小血管为主要发病部位。根据损伤、老化程度的不同，会出现不同程度的脑梗死。

二、不同脑梗死类型的预防情况

上面我们提到，脑梗死具有不同的类型，所以预防情况也不相同。那么不同脑梗死类型，应该如何预防呢？我们简单来说一下不同脑梗死类型的预防情况：

1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

这个类型的患者很容易合并其他疾病，例如高血压、高血脂和高血糖等。再加上宾根可能会吸烟、饮酒等，很容易出现脑血管堵塞，而这正是引发脑梗死的主要原因。所以，预防动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的时候，我们应该重点关注对血压、血脂和血糖的控制。例如，服用缬沙坦氨氯地平片、二甲双胍、辛伐他汀片等相关药物，谨遵医嘱戒烟戒酒，规律饮食和作息等。

2、脑栓塞

心源性栓塞是脑栓塞的常见类型，形成血栓的原因通常是心脏类疾病（心房颤动、心脏瓣膜病）形成血栓。脱落后流入脑血管引起堵塞，从而产生脑栓塞。发生这类疾病，一定要按时服用抗凝药物，例如华法林、达比加群酯胶囊等。在日常饮食中，也要保持清淡、定时进餐。另外，还可以在医生指导下合理运动，定期复查调整治疗方案等，积极改善预后。

3、腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死的病发原因主要是高血压，预防过程中需要按时服用硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊等降压药物。只有血压稳定，才能减少动脉硬化性病变等的发生率。饮食中需要减少高胆固醇的摄入、低油低盐，并合理运动。

4、分水岭脑梗死

分水岭脑梗死的病发原因是患者出现脑动脉狭窄后，大脑内血容量不足明显降压引起的脑灌注不足。所以，如果脑血管狭窄的患者一定要注意多喝水，防止因脱水导致的低血压。可以采用高血压检测仪进行规律记录，实现有效预防。

 （郑州市第九人民医院神经内科一病区  陈宇飞）