脚部骨折是指脚部的骨头断裂。脚部骨折可能是由道路交通事故或简单的跌倒和摔伤引起的。脚部骨折的严重程度各不相同。脚部骨折可能意味着骨头上的一个小裂缝或骨头突破皮肤。脚部骨折的治疗取决于骨折的确切位置和严重程度。严重的足部骨折可能需要进行手术，但那些需要手术那些不需要呢？以下为足部骨折的科普知识。

什么原因导致脚部骨折？

脚部骨折通常是由严重暴力造成的脚部骨骼损伤引起的。

1.间接暴力

当施加间接暴力时，如纵向引导、杠杆作用或扭曲，就会远程造成骨折。例如，当脚从高处放下时，重力使躯干急剧向前弯曲，刀力使脊柱弯曲，造成脊柱胸腰交界处的压缩性骨折（诱导效应）。

2.累积性劳损

长期、反复的轻微直接或间接创伤造成肢体特定部位的骨折，如长距离行走容易造成第二、三跖骨和1/3下腓骨的骨折。

脚部骨折的常见并发症有哪些？

神经和血管损伤：足部和踝部骨折会损伤附近的神经和血管，如果发现有麻木或血液循环问题，应立即就医。如果骨头暴露在真菌或细菌中，开放性骨折可能导致感染或骨髓炎。发作间歇综合征：这种神经肌肉疾病在严重撞击后很常见，如疼痛、肿胀或车祸。关节炎：如果骨折损害了附近的关节，多年后可能会出现关节炎。因此，如果你在骨折后一段时间发现脚踝或脚部疼痛，建议你到医院进行病情评估。

常见足部骨折

最常见的是内踝、外踝、舟状骨和第五跖骨底部的骨折。如果发生足部骨折，必须立即就医，并咨询医生是否有必要进行手术。有些骨折通过保守治疗恢复良好，而有些则需要手术。

哪些腿部骨折可以不用手术治疗？

这些主要是有轻微损伤的骨折。一个例子是小的撕脱性骨折，即肌肉或肌腱过度伸展，外力使其连接的骨头断裂，但只有部分骨头断裂，而不是整个骨头。也有一些患者有骨折，但骨折很小，即骨折的质量很小。这些破坏性较小的骨折在良好的保护性治疗下可以愈合。最典型的例子是第五跖骨底部的骨折。由于骨折发生在这个部位，在大多数情况下，骨折很小，骨折边缘没有明显移位，也就是说，通过保护性治疗，如绷带或支架，骨折可以恢复。如果撕脱性骨折较小，损伤较轻，就没有必要进行手术，可以采取保守治疗。

脚部骨折的保守治疗方案有哪些？

足部骨折的保守治疗通常包括石膏或支架。对于第五跖骨基部、内踝和外踝的骨折以及舟骨的撕脱，建议使用石膏或支架六周。在这六周期间，患肢不应承受任何重量，但患者不应一直躺着。如果需要下地，应使用双拐，以避免将重量放在患肢上；六周后，石膏或支架应佩戴两周，一旦疼痛消失，石膏或支架就可以拆除，换上正常的鞋子。因此，通常不会有大的副作用。

哪些类型的足部骨折需要手术？

如果足部骨折很严重，例如骨折明显移位，很难通过手法将移位的骨头放回原位，或者有一个大的开放性伤口，骨头被挤出来，就会考虑手术。例如，跑步或踢足球时没有看清额孔，突然下沉，会造成严重的伤害。这种损伤可能不仅仅是一块骨头，而是几块骨头或多条韧带断裂。在这种情况下，需要进行手术，否则，影响往往是长期的。当然，每个案例都必须根据个人情况来判断；如果说患者的骨折断端有明显的移位，特别是出现了明显的分离，重叠移位的情况。这种情况就需要进行手术的治疗，并且手术的内固定物一般在两个月就可以拔除。拔除内固定物以后就可以逐渐的拄拐下地轻负重的活动，所以说脚骨折多久可以走路，主要看骨折断端损伤的情况；若关节面不平整或骨折间隙非常大，可以考虑手术。

如果不希望手术，而需要保守治疗，会发生什么？

如果医生认为有必要进行手术，就不应该强求保守治疗。如果错过了治疗时机，等了三个月或六个月才考虑手术，不仅难度更大，而且结果也会更糟糕。这就是为什么在关键时刻一定要听从专科医生的建议。

手术后可以恢复吗？

腿部骨折在手术后能否恢复，取决于当时的骨折情况。如果是单一骨折，恢复情况与手术前相同。如果是多处骨折并伴有韧带损伤，很难说患者术后的恢复情况是否与术前一样，但可以肯定的是，结果会比术前好很多。在这种情况下，由于骨质损伤严重，建议还是要调整患者的心态。

如果用保守疗法治疗脚部骨折，需要多长时间才能完全愈合？

对于上班族来说，乘坐自己的车上下班的人最早可以在两个月后恢复工作。对于那些乘坐公共交通工具的人，我们建议在三个月后恢复工作，因为骨折刚刚愈合，在公交车或地铁上来回穿梭不利于恢复。对于需要搬运重物或长期站立工作的患者，应根据其工作强度进行分析。保守治疗通常需要三个月以上的时间才能完全康复。有科学证据表明，"骨折需要100天”。当然，老年患者或患有其他疾病如糖尿病的患者可能需要更长时间。喜欢跑步等运动的患者在保守治疗后需要等待长达4个月。对于困难的运动，如羽毛球，患者应等待至多六个月。手术后的休息时间取决于骨折部位。如果是单发骨折，如果不是负重骨折，如内踝骨折，手术中对骨头进行内固定，患者在术后一周内可以戴上支架并上楼。负重部位的骨折，如第五跖骨底部的骨折，通常在术后六周内患者不能在地板上行走。

（太康济民骨科医院下肢科  宋金岗）