什么是心律失常？

我们都知道，在正常情况下，我们的心脏会有规律地、有节奏地、有乐感的跳动。当我们的心跳不再遵循这些规律、节奏和乐感时，我们的心跳就会变得异常。也就是临床中所说的，心律失常。很多时候人们都觉得只要改善其生活习惯以及生活习惯，心律失常的症状都会消失，对人体的影响不大。但是，持有这种观念是错误的，脉搏伴随着许多严重的症状和影响。例如，许多心律失常患者也有非常严重的症状，如室性心动过速和心室颤动，这种不规则的心脏病很可能使患者失去知觉。规律性和严重的心律失常对患者的健康和生活有很大影响，甚至危及患者的生命，例如低血压患者。如果长期出现呼吸困难等症状，心律失常会对患者造成严重伤害。

心律失常的危害有什么？

心律失常可能会导致心力衰竭。通常，一些心力衰竭患者经常会诱发心律失常，尤其是心房颤动。相反，心房颤动也会导致患者心力衰竭的严重后果。一旦患者出现心力衰竭，往往会导致非常严重的后果。患者经常会出现水肿和呼吸困难的症状，对人体的负荷太大，一些运动负荷显著减少，一些急性心力衰竭也会导致休克和昏迷。

心律失常可能会导致心绞痛。有些症状非常严重，缓慢的心律失常也会导致人体心肌缺血，这会导致心肌梗死，心绞痛和其他疾病会导致呼吸短促和急性心肌梗死。外周血管衰竭和其他非常严重的症状会给患者的生活带来极大的痛苦，对患者的生命构成极大的威胁。

心律失常可能会导致栓塞。心律失常的主要表现之一是心房颤动，许多心律失常患者有心房颤动的症状。长期心房颤动会导致心脏充血和堵塞，最终形成心房血栓，通常以连续性为特征，这种疾病常与其他心脏病一起发生，如心悸和胸闷。胸闷还会导致循环系统栓塞，严重时会导致患者残疾或死亡。此外，这些淤血也会随着循环流入身体其他部位，造成其他部位的动脉栓塞。

心律失常可能会导致猝死。如果一些长期的心律失常没有得到很好的控制，很可能会导致患者猝死。例如，窦性心律中有明显不良症状的心动过缓、心动过缓和心室骤停是病态窦综合征。如果不及时治疗，患者的生命将经常受到威胁。

心律失常的其他并发症。这种疾病还会在体内引起非常严重的不良反应。例如，头晕、胸闷和恐惧也会导致正常血压发生巨大变化。如果疾病发展到更严重的程度，可能会导致昏迷甚至死亡。

如果突发心律失常，要掌握这几招紧急处理方法哟！

当患者突然发作心律失常症状不严重者，可以通过以下方式进行缓解：

（1）深呼吸然后憋气，一直憋到不能憋住为止，最后做呼气动作。（2）还可以用手指刺激咽喉处，一直到出现恶心、呕吐为止。（3）患者还可以让家属轻轻压迫单侧的颈动脉窦，同时摸脉进行监测心率。（4）如果是婴幼儿出现心律不齐，可以将冷毛巾敷在头面部，然后每隔4分钟进行更换。（5）如果上述方法不能够缓解症状，需要及时就医进行治疗。如果在就医途中或者等待救护车的阶段出现严重心律失常，患者出现心跳骤停，需要立即进行心肺复苏。

但是，我们还应当对心律失常不同情况进行分辨，这样可以更多地了解心律失常相关的急救措施，包括以下：

阵发性室上性心动过速：

急救处理：可以先使用简单的迷走神经刺激法，但这种方法在紧急和严重的急救中受到限制。对于那些效果不好或无效的人，可以使用药物。用药原则是不能同时使用多种抗心律失常药物，这应该引起临床医生的注意。

阵发性室性心动过速：

急救处理：为了在尽可能短的时间内控制疾病，必须采取紧急措施。在选择抗心律失常药物时，我们应该做好直流电同步复律的准备。休克患者必须接受抗休克和必要的病因治疗。（1） 利多卡因：首先，作为药物，静脉注射50—100mg应在1～2分钟内完成，必要时，5—10分钟后注射50mg，直到心率恢复或总量达到300mg。如果有效，静脉注射1—4mg/min，持续24—48小时。（2） 普罗帕酮：静脉滴注1.0—1.5mg/min。禁忌证包括严重心力衰竭、严重心动过缓、口服、房室传导阻滞和心室传导阻滞。（3） 普鲁卡因胺：每5—10分钟（3—5分钟内）重复静脉注射100mg，直至心律失常得到控制或总量达到1000mg，有效后再静脉注射1—4mg维持。如果静脉注射期间血压下降，应立即停止注射。（4） 胺碘酮：稀释3mg/kg后，缓慢静脉注射或在100ml液体中加入5～10mg/kg，直至发作停止，并在30分钟内静脉注射或静脉注射。一般来说，每日剂量不应超过300～450mg，主要禁忌证包括严重心动过缓和房室传导阻滞。（5） 苯妥英钠：洋地黄中毒患者的最佳适应症。在20～40ml注射液中加入100～250mg，缓慢注射（5分钟以上）。如有必要，可在10分钟后再次注射100mg。2小时内总量不得超过500mg，每天不得超过1000mg。禁忌证包括低血压、高房室传导阻滞（洋地黄中毒除外）和严重的心脏舒张。

心室扑动与颤动：

急救处理：紧急非同步直流电转复是唯一的处理方法。电除颤的能量是200—360焦耳。如果心室颤动波较薄，可静脉注射1～3mg肾上腺素，使心室颤动波增厚，成功除颤。如果没有除颤设备，且在目击下的1分钟内发生，则立即用一只手取出心电图球。轻轻拍打，为心肺复苏提供基础生命支持，药物也可以用于除颤器，但效果不如电转换快速准确，治疗方法与室性心动过速相同。

严重的缓慢型心律失常：

急救处理：治疗的原则是提高心率，促进心动过缓的传导，以改善或确保重要器官的血液供应。同时，有必要中断与心动过缓传导阻滞相关的药物，纠正电解质失衡等治疗原因，消除诱因。药物治疗包括：（1）阿托品：在250～500ml液体中静脉注射1～2mg阿托品，或皮下或静脉注射0.5～1mg阿托品。主要用于迷走神经性高血压引起的心动过缓引起的房室传导阻滞。它的副作用包括口干、皮肤发红和排尿困难，患有前列腺肥大的老年人不应将其用于青光眼，应谨慎使用。（2） 糖皮质激素：地塞米松10—20mg静脉滴注用于急性窦房结功能障碍或急性房室传导阻滞，有利于病情恢复。

（确山县第一人民医院心血管内科 何新）