噎食在医学上的专业名称是：急性食道阻塞，是指在吞咽食物时，食物过大或食物刚好将咽喉或食管狭隘处堵塞，更有甚者将食物或异物吸入气管，导致患者出现窒息现象，此病常见于老年人。因老年人群身体素质较低，喉部肌肉萎缩，吞咽软骨不敏感，导致其在进食时吞咽力道较小，将食物堆积于咽喉部，吞咽困难，导致管道堵塞。而老年人感官系统不敏感，可能在发现堵塞前，已经出现哽咽症状。且老年人群常为独居，处理知识缺乏，若噎食应对不及时很可能危及患者性命。那我们在日常生活中应怎样指导老年人，正确处理和预防噎食呢？下面将分享老年人噎食的预防与处理方法。

1.噎食表现

若家中患者出现语言功能丧失、呛咳、面部涨红等表现，此为早期症状。若患者可将食物咳出咽喉，就可快速缓解症状。但若呛咳不出就会出现窒息感，此为中期症状，中期表现为胸闷，堵塞咽喉及气管的食物吐不出，出现两眼发直，上肢乱抓周围物品，呼吸困难等现象。任其发展就会出现后期呼吸停止、满头大汗，在观察患者嘴唇及面部皮肤时会发现其呈青紫色，且抚摸其四肢会感觉到湿冷，甚至大小便失禁等症状。因此对待噎食患者最有效的治疗原则是早期的预防与干预，建议尽量陪同患者进食并注意观察，进食的食物最好为软食或流食，并掌握一定的处理方法，以避免意外发生。

2.处理措施

2.1他人救助

常见的他人救助方法为海姆立克法，也叫余气冲击法，用于噎食后呼吸困难但意识尚未丧失者较为合适，具体操作为施救者置于患者身后，使用站位或卧位，两手臂环抱住患者腰部，但尽量避开患者肋骨，将手置于软处，一手握拳，将拳头的拇指一侧掌关节突出点放在患者胸廓以上腹部正中线脐上部位之间；另一手抓住拳头，使拇指顶住腹部，最后向内、向上连续压迫冲击，在操作时施救者至少冲击6次患者腹部，直到将异物排出。另外，一定要注意是否按压到患者的肋骨，成人的力气与压迫动作可造成老年人肋骨骨折，骨折处有破坏胸腔其他器官及组织的危险。

2.2自我施救

由于身体较为健康的老年人群常为独居状态，危险发生时，子女可能因为时间、地点等问题，导致不能第一时间赶至现场，因此患者自身也需要掌握一些急救方法，解除燃眉之急。（1）借助周边硬物自救，如椅背，椅背的操作程度简单便捷，具体操作方法为患者选择与腹部位置相仿的椅背，面对椅背站立，弯腰身体前倾，使用突出的边缘压迫上腹部，快速冲击腹部脐上部位，重复急救动作，直至堵塞气管的食物被排出。（2）使用自身拳头自救，具体方法为：身体直立且微微前倾，一手握拳，将握拳的手掌关节对准腹部脐上两横指部位，另一只手掌叠于握拳手掌，然后利用手掌快速地向上按压冲击腹部，直至食物排出。

3.饮食管理

（1）尽量以流食为主，若想正常进食应选择软食及半流质食物，如面条、馄饨、粥类等容易吞咽的食物，在进食时尽量自行进食，家属投喂不如自行掌握食量准确，过度投喂导致噎食得不偿失。（2）注意力集中：有时患者在就餐时观看电视节目，导致进食时注意力不集中，吞咽不协调，出现食物堵塞食道与气管的危险。（3）小口进食：在进食时不要出现大块食物直接吞咽的行为。

4.如何有效地预防老年人噎食

(1）注意进餐姿势：吞咽困难的患者进餐时要注意姿势，最适宜采用坐位或半卧位，不要将下巴抬得过高，这样既能避免对胃部的压迫，又能降低食物呛入气道的风险。(2）忌不良情绪刺激：进食前应注意患者的情绪，避免紧张、焦虑、烦躁等情绪的刺激，避免进餐时与患者说话，防止患者因气道大量吸入而噎食。(3）食物要软烂：食物要尽量煮得软烂一些，温度也要适宜，避免生冷、干硬、粗糙的食物，吃比较稀的食物时容易发生呛咳，此时可适当加入一些食物增稠剂，待食物变成糊状时再喂食，可防止噎食。(4）吃东西要慢：吞咽困难的患者在进食时要尽量慢一些，尤其是吃肉时要注意，应将肉切成小块或剁成肉泥，尽量不要吃汤圆、糍粑等比较黏腻的食物。进食时尽量小口缓慢进食，不要催促患者吞咽，应让其细嚼慢咽。(5）适量饮水或汤：进食时应准备一些温开水或汤饮给患者，这样可缓解因唾液分泌不足而导致咀嚼或吞咽困难。

总结

为防止患者发生噎食，子女应适当掌握患者噎食的预防与急救处理方法。若子女不在身边，建议在家中安装监控及求救警报器，以便遇到突发状况可将患者及时送至医院就诊。以上为老年人噎食的预防与处理方法，希望对家中有吞咽困难的患者有所帮助！

 （郑州大学第五附属医院神经内一科 尹姗姗）