脊椎是负责支撑人体上半身的重要关节，脊椎患病，不仅会影响身体健康，还有可能影响人的体态，部分患者会因此产生心理压力，导致心理疾病。因此，保护好脊椎关节是非常重要的。尤其是老年人，由于退行性病变，患关节疾病的风险更高。脊柱关节病就是其中一类脊椎关节疾病。

何为脊柱关节病？

脊柱关节炎又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病，这是一组慢性炎症性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛或伴有外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。作为一种慢行系统性炎性疾病，脊柱关节炎常常伴随着皮肤、黏膜等脏器受累表现。脊柱关节病最典型的症状是炎性腰背部疼痛，表现为休息以及晨起症状加重，而活动后腰痛症状缓解，部分患者可以有外周关节肿胀疼痛，比如出现不对称的膝关节，踝关节肿胀疼痛。

脊柱关节病有哪些类型？

1、强直性脊柱炎

在疾病初期，大多数患者患有骶髂关节炎。在炎症的作用下，患者会出现下腰背痛、僵硬、大腿根痛的情况。随着疾病的发展，病变从骶骨关节向腰椎、胸颈椎发展，相应部位的疼痛、活动受到限制，严重者脊柱畸形和关节变强。

2、反应性关节炎

患者会感觉到腰背僵硬、发热、体重下降，病变处会产生皮肤问题，手指脚趾呈现香肠状，关节红肿发热疼痛。

3、银屑病关节炎

常见手指变形，呈现香肠状，指甲病变，且身体会出现丘疹、斑块、银白色鳞屑等类似于银屑病的症状。

预防措施

1、定期做治疗性体育锻炼

根据脊柱情况制定相应的运动计划是减少或防止畸形和残疾是最重要的预防方法。平时应多做伸展运动，游泳是最好的体育锻炼项目。

2、注意饮食

多吃新鲜的蔬菜和水果，适当地补充维生素和蛋白质。多饮用牛奶补充钙质。

3、避免过度负荷

避免受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重以缓解关节负担。要避免长时间拿过重的物品。

4、养成良好的生活习惯

合理安排工作与生活的时间。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素。多到户外活动，晒太阳可补充钙质，进而预防脊柱关节病。

5、注意坐姿、睡姿

坐姿端正，切勿驼背。睡觉时最好仰卧或背伸俯卧，避免卷曲侧卧。

治疗方法

根据脊柱关节病的具体病因，其治疗方法和手法是不同的。通常采用的治疗方法有保守治疗、药物治疗和手术治疗，症状轻者可以使用保守和药物疗法，服用对症治疗的非甾体抗炎药，注意脊柱关节处的保暖措施，避免疲劳，症状重者则需采取手术疗法。

个人康复方法

注意改变不良生活习惯，要增加一些颈部、肩部、背部、腰部肌肉的锻炼，避免长时间坐。久坐后，腰部负担比较重，容易诱发脊柱关节疾病。还要避免长时间低头看电脑和手机，增加颈部张力。在早期，可以选择主动运动，这样能有效地促进关节恢复。例如可以选肩关节运动、下肢屈曲运动，也可以选择适当的阻力活动。这些活动都可以促进关节功能的恢复，但在运动中要注意时间。

结束语

脊柱关节病不同于其他关节疾病，脊柱关节病和遗传以及环境因素有关，如果患者身上有脊柱关节病的遗传基因，再受到外部创伤、肠道或生殖系统感染、病毒感染等，会增加脊柱关节炎的患病风险。尽管生物制剂的出现令本病的预后有了较大改观，但脊柱关节病仍是一种慢性进展性疾病，应在专科医师的指导下长期随诊。

（河南科技大学第一附属医院康复科 荣姗姗）