对于麻醉一词，很多人都是对其一知半解，甚至单纯地认为就是打一针然后睡一觉的事情，因为一觉醒来手术已经结束了。事实上，好的手术离不开麻醉医生的功劳，正是因为有了麻醉医生的保驾护航，病人才能安稳度过手术危险阶段，而普通大众对麻醉技术及具体应用知之甚少。那么关于麻醉，你了解多少呢？

1.什么是麻醉

麻醉一词源于希腊语“aesthesis”，表示“知觉、感觉丧失”。从医学角度上来说，麻醉即医生通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时丧失知觉，从而达到无痛的目的。麻醉从出现至今已有将近300年的历史，它的出现使得患者能够在基本无痛且安全的情况下实施手术，且目前麻醉不仅单纯应用于手术，还广泛应用于急救复苏、重症监护以及疼痛治疗等诸多方面。

2.有哪些麻醉类型？

目前，比较较常用的麻醉类型有全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉，每一种麻醉类型的操作方法和效果都不同。

全身麻醉，简称为全麻，主要利用静脉通路持续给患者注射麻醉药，或者通过吸入、肌肉注射麻醉药物，使得患者在手术过程中处于全身无痛、意识消失的状态，而在此期间麻醉医生会全程进行守护。采用全麻的患者，通常需要人工辅助通气或进行气管插管行机械辅助通气，在手术结束将患者送入麻醉恢复室，患者意识清楚，自主呼吸恢复后才会将气管导管拔除。全麻在大部分情况下都是安全和舒适的，在绝大部分手术患者中均适用。

局部麻醉，就是通过将麻醉药物注入到患者的神经末梢或神经丛附近，使得受其支配的区域产生麻醉作用。这种麻醉方式与全麻不同，不会作用于患者全身，虽然舒适度不如全麻，但是安全性更高。

区域麻醉，分为椎管内麻醉和神经阻滞麻醉。椎管内麻醉指在脊柱不同间隙注射局部麻醉药物，直接作用于脊神经根的一类麻醉方式总称，椎管内麻醉效果确切，患者感受不到手术区域疼痛，也无法自主运动；神经阻滞麻醉是将局麻药物注射到神经干旁，暂时地阻断神经传导功能，达到神经支配区手术无痛的方法，麻醉用药少，麻醉范围广，作用时间长，麻醉效果也较好。实施区域麻醉时，患者在手术过程中仍保留意识，部分患者因紧张和害怕，会在一定程度上增加不适和恐惧感，所以临床上会辅助一些镇痛、镇静药物使患者进入睡眠状态。区域麻醉控制难度较大，若麻醉范围过小，患者会有疼痛感；麻醉范围过大，患者可出现恶心、呕吐甚至血流动力学不稳定等症状。

3. 术前为什么不能吃饭喝水？

为避免患者麻醉或手术过程中因呕吐引发窒息或吸入性肺炎，所以术前需要进行胃肠道的准备，即禁饮禁食。如果患者在进食或者大量饮水后实施麻醉，胃内容物还没有消化，容易反呕出来，不仅影响手术实施，还可能导致严重并发症。对于术前需要禁饮禁食的具体时间，主要取决于患者的手术类型、部位以及患者年龄及一般状况等。

4.麻醉真的会影响智力和记忆力吗？

大部分人一听到麻醉，首先想到的就是麻醉会不会影响智力？会不会导致各种副作用？在很多人的印象里，麻醉药会使人的头脑不清晰，记忆力下降，甚至影响神经系统的正常运转。但实际上，现代麻醉所使用到的麻醉药物都具有很高的安全性，大多选用作用可逆、对人体影响小的药物，且术后能够经人体代谢完全排出，不会对患者造成较大危害。尤其是大脑已经完全发育的成年人和发育正常的儿童，使用麻醉药物基本没有影响，但对于中枢神经系统衰退的老年人，在接受麻醉和手术治疗后，在短时间内可能对记忆力有一定影响，但绝大部分在数天后可恢复正常。

(河南省开封市人民医院麻醉科 臧波)