脑出血是指由于各种因素的影响使大脑发生实质性出血，脑出血是目前全球死亡率非常高的疾病。对于脑出血患者及时有效治疗非常重要，同时也要做好全面护理，下面我们一起了解下脑出血的全面护理。

1、立即让患者静卧好，吸氧，放置导尿管，注意头偏向一侧，确保呼吸道顺畅。进行心电监护，观察生命体征变化。若患者出现呼吸衰竭应使用呼吸机帮助呼吸，若患者出现呼吸心搏骤停快速启动心肺复苏治疗。

2、时刻观察患者生命状态，意识反应，瞳孔反应等变化。根据GCS评分掌握患者的意识水平。从生命体征数据上可了解患者颅内压变化和血压变化幅度等，若脉搏与呼吸减慢表明颅内压增高，可能出现脑疝危险。综合分析患者生命体征数据可为生命的抢救提供重要信息。

3、保证呼吸道通畅，及时清理干净口腔分泌物与呕吐物。若患者发生舌后坠拉出后要保持侧卧位平躺，必要时要进行气管插管或者气管切开。保持持续性吸氧治疗，氧流量控制在4—6升每分钟。

4、积极降低颅内压，使用脱水剂避免发生脑疝。快速进行静脉滴注125-250毫升的20%甘露醇，要注意长期大量使用甘露醇治疗会损伤肾脏功能，因此老年患者以及肾脏功能障碍的患者应监测肾脏功能状况。要记录好24小时的出入量，保证水电解质平衡与酸碱平衡。细心观察患者用药后的意识变化，了解颅内压变化。

5、适当降压，血压过高会加重脑水肿的病情，也会再次引发出血，若不适当降压又容易造成脑灌注不足。高血压脑出血几星期里，患者血压多是非常高，除了患者固有的高血压因素，脑出血颅内压升高后也非常容易造成机体代谢性血压升高。要想降低血压一定要先降低颅内压，颅内压稳定后，若血压还是明显比发病前高很多，可考虑用降压药，确保血压略微高于发病前，避免因脑灌注压不足造成脑缺氧。血压降低情况要根据患者年龄、发病前是否有高血压以及发病后血压情况等适当降压，可使用硝苯地平等缓和降压药物，若血压增高很多，可使用30克盐酸尼卡地平注射液进行泵入治疗，速度根据血压调节。

6、手术治疗相关护理，患者必须绝对卧床休息，积极做好止血、脱水以及降低颅内压等治疗，若病情更加重要及时采取手术治疗。术前护理：进行常规准备，根据要求备皮，细心观察患者病情变化，遵医嘱使用脱水剂等药物避免发生脑疝。术后护理：术后患者需要在重症监护室过度，密切监测病情变化，预防并发症。手术中做好引流管的安置与固定，确保引流通畅，全程必须无菌操作，避免发生颅内逆行性感染。

7、做好头部引流管护理。高血压脑出血术后，头部需要放置引流管三五天时间，有些患者可能长达十天，所以一定做好引流管护理。避免发生打结、脱落或是扭转等危险。头部敷料要保持干净干燥，若有渗液渗血及时告知医生，及时处理。若是血肿腔内引流，引流袋子应挂在高出穿刺位置20厘米处；若是脑室引流，引流袋子应挂在高出脑室部位15厘米处，细心记录好引流量与引流液性质。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）脑病二区 王春凤]