胆囊结石是临床常见病及多发病，女性多于男性，成因复杂，但主要为胆固醇结石和胆红素结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆绞痛、胆石症性胆囊炎、胆道梗阻、胰腺炎等。那么，得了胆囊结石该怎么治疗呢？中医在治疗胆囊结石上有没有好的方法呢？接下来，向大家介绍一下胆囊结石的中西医疗法。

胆囊结石的发生 

囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

胆囊结石何时需要手术治疗？

（1）无症状胆囊结石一般不用胆囊切除而“和平共处”，但因其他原因做腹腔手术同时切除胆囊亦是可以的。

（2）慢性胆囊炎急性发作3次以上，或胆囊炎发作后不能控制的胆囊增大积液，或一次急性胆源性胰腺炎发作后可以进行胆囊切除术，目前认为切除最佳时间胆囊炎后7天内或45天后、胰腺炎后一个月。

（3）反复餐后中上腹痛影响生活和工作、胆囊壁增厚达〉4 mm或陶瓷样改变、结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍者内科治疗无效时可考虑外科治疗。

胆囊切除是腹腔镜好还是剖腹开刀好？

（1）腹腔镜胆囊切除术已成为标准常规手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小等优点，已成为大多数病员的选择。但伴有胆管结石、急性胆管炎、腹腔感染、有腹部手术史、过度肥胖患者或Mirizzi 综合征等时不宜腹腔镜手术，同时手术存在有胆管、血管损伤、胆汁漏和出血等风险。

（2）上述不适合腹腔镜下胆囊切除或因设备技术条件限制的地方仍沿用传统的剖腹胆囊切除术，相对而言创伤大、痛苦大、恢复慢、疤痕大等缺点。

（3）全身状况差或有并发症不允许行胆囊切除时可经皮胆囊造口术（CT引导下胆汁导管引流术）应急引流，一旦全身状况改善三个月后再考虑行胆囊切除术。

（4）近年来保胆取石手术一些地方盛行，创伤小、好处也有很多，胆结石复发率高是保胆术后最大的痛楚。

近期，一些经自然腔道手术，即在胃镜下将胃壁打个洞用胃镜进入腹腔将胆囊切除术，还有用机器人进行胆囊切除手术等也正在探索和研究中。

尽管临床上对胆囊结石的治疗主要采用手术的方法，但手术并非每个患者都适合，遇到一些不能手术治疗的患者，中医治疗能够提供更有针对性的治疗。

第一，中医可以针对由结石所诱发的并发症进行治疗。

第二，对一些没有办法手术或者暂时不需要手术患者地提供一个辅助治疗，通过内服中药、中医外治，减轻患者腹部水肿、缓解疼痛。对一些重症患者，特别是已经合并有肝功能损害的患者，进行中西医结合治疗效果非常好。

第三，对复杂的、容易复发的肝内胆管结石具有预防复发的作用。一些肝内胆管结石患者在手术取尽结石以后，因为本身所形成结石的内环境没有消除，慢慢又会形成结石，中医通过着重于肝脏本身的调理，改善胆管的病理环境，减少结石性的胆汁形成，从而达到一个降低肝内胆管结石复发的一个效果。

此外，术后还可以辅助应用中医药，促进患者恢复，降低术后复发几率。

（信阳市息县夏庄中心卫生院  周新潜）