临床较常见胃肠道恶性肿瘤疾病为结直肠癌，经流行病学显示，此病在全球肿瘤中的患病率为9.4%，在我国全部恶性肿瘤中的发病率位居第4位，主要发生于老年群体中，具有患病率高、病程长及预后差等特征。目前分析此病的诱因未明确，其中遗传、作息、不良饮食习惯及环境为常见因素，患病小早期无典型症状，随着癌肿逐渐增加，患者常有便血、排便习惯改变、腹泻及便秘等症状，若疾病持续发展于晚期，则伴有体重减轻、贫血等全身症状，甚至危及生命。外科手术是治疗此病的常见方法，彻底切除病灶、稳定疾病，术后应用人造肛门、为患者排便顺利提供可靠保障，但给自身心理层面带来负性情绪，如焦虑、抑郁等，影响正常生活，故积极配合护理干预有重要作用。基于上述背景，本文提出“结直肠癌术后，‘人造肛门’怎么护理恢复快”这一问题，以供参考。

一、情志调理

对于人造肛门患者来说，常有自卑、焦虑、绝望及恐惧等负性情绪，导致术后配合度较差，因此术后预测患者心理问题、明确负性情绪原因，提供针对性护理指导，指导其对术后引起的一系列生理、心理问题从容地面对及处理，是促进患者自信心、疾病早期康复的关键，因此术后主动与患者交谈、提供多样化健康宣教，交谈期间注意方式方法，辅助专题讲座、面对面交流及交谈等形式，转移疾病注意力，详细阐述病因、人造肛门必要性、注意事项及配合要点等，列举既往治疗成功案例，尽量满足患者合理需求，减少专业术语使用，并嘱咐患者多与手术成功、身心恢复良好的病友交流沟通，鼓励病友间实行现身说法，使患者恐惧、茫然及孤立无助等不良情绪加以缓解，协助适应疾病治疗措施，勇敢面对现实、积极配合治疗，并嘱咐家属给予患者更多的关心、鼓励及安慰，对其内心感受高度重视，对症下药、解开自身顾虑，造口护理中鼓励患者、家属积极参与，达到造口自主护理的目标，协助树立乐观心态、提高治疗依从性。

二、饮食护理

术后6h给予患者流质饮食，逐渐恢复于半流质饮食、软食及普食，遵守清淡、易消化及少食多餐原则，早期恢复经口进食、对胃肠道蠕动产生刺激性，缩短肠麻痹时间，保护肠功能屏障，使静脉输液减少，及时补充营养、增强胰岛素抵抗作用，使机体抗感染能力增强，缩短疗程、加快疾病康复速度，嘱咐患者多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维等，严格控制钠盐、脂肪食物，少吃刺激性气味或易胀气食物，如洋葱、萝卜、大蒜、碳酸饮料及豆类等，花生、坚果等食物需少吃，避免引起梗阻现象，注意饮食卫生、预防腹泻现象，少吃辛辣、刺激及生冷食物，戒烟戒酒，多喝水、多吃新鲜蔬果，增强体质。

三、疼痛护理

结直肠癌术后患者最常见的临床症状为疼痛，疼痛与患者术后康复进程有直接联系，实行有效镇痛措施可减轻手术创伤引起的不良应激性，可促进患者早期进食并早期活动，预防发生心肺等多脏器并发症，故术后动态评价患者疼痛程度，主诉轻度疼痛者，辅助音乐、报刊及视频等，转移疼痛注意、减轻疼痛刺激性，机保持身心放松并提高舒适度，主诉剧痛者，遵医嘱提供镇痛药缓解，并对用药后副作用观察，有异常及时处理、达到良好的止痛作用。

四、人造肛门护理

①病情观察：术后2-3d，对患者人工造门的黏膜色泽密切观察，正常情况下，造口呈粉红色或鲜红色颜色，呈平滑及湿润的表面，若出现发黑、发绀或暗红等现象，则表示造口出现缺血性坏死现象，及时汇报医师处理，若人造肛门出现组织水肿情况，则在局部湿敷数日10%高渗盐水，开放造口前处在钳闭状态，利用生理盐水或凡士林纱布覆盖于造口外面，注意对渗湿的敷料及时更换，且造口开放后，指导患者取患侧卧位，同时利用塑料薄膜隔开周围皮肤，避免周围皮肤被造口流出物污染、增加造口周围皮炎风险，在造口袋潮湿、炎热季节时，注意对酵母菌、霉菌感染做好预防措施；②人工肛门袋护理：术后第3d，第一次对造口袋更换时，召集患者及家属对换袋的全过程仔细观看，协助初步认识换袋流程，并将造口护理的相关资料发放给患者及家属，以供阅读理解，并指导家属掌握如何正确地完成粪水倾倒、造口袋排气等，严格遵守无菌操作原则，定期对造口袋冲洗，避免发生感染现象；

③人造肛门周围皮肤的护理：保护人造肛门周围皮肤时，对于造口袋选择时考虑患者皮肤是否过敏，保持轻柔缓慢的动作更换造口袋，禁忌用力撕下，避免动作太快不同程度的损伤皮肤，严格遵守无菌操作，利用湿棉球或纱布对少许中性的清洁液蘸取，轻轻地擦拭人造肛门周围的皮肤，由外到内进行擦拭，再选择清水纱布或者棉球洗净，人造肛门周围皮肤利用柔软的清洁秒不或纸巾彻底擦干；④扩肛措施：开放人造肛门1周后，实行扩肛操作对肛门肌肉起到松弛作用，避免肛门狭窄对排便造成不利影响，具体方法是戴好手套，在肛门中利用食指插入第二指节，再轻微转动数圈即可，若人造肛门有出血现象，对局部情况仔细观察，明确局部是否糜烂、内部是否出血等，必要时由医师协助检查，对癌症复发或者第二次大肠癌的可能性排除、改善患者预后效果。

五、排便习惯训练

对于结直肠癌术后患者来说，因肛门切除、排便通道改变，人造肛门患者无便意感，短时间内需开展一段时间的训练，对定期排便的习惯需重新养成，因此术后综合评价患者病情严重程度，每日指导开展缩肛运动，初始时训练排便动作，3-4次/d，随着时间逐渐延长，可缩短为1-2次/d，逐渐在大脑皮层有定期排便的兴奋灶形成，协助患者像正常人一样排便，根据患者耐受度、合理控制训练强度及振幅，避免加重病情。

六、日常生活指导

日常生活中，待患者切口皮肤愈合后可洗澡、禁忌盆浴，养成良好作息习惯，嘱咐每晚临睡前热水泡脚、喝牛奶等，禁忌饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免引起不良刺激，保持精神状态良好，每日注意对造口排出物的性质观察，若有肠壁水肿、嵌顿及瘀血坏死现象，及时汇报医师处理，并出院后叮嘱定期复查，出院半年后从事轻体力劳动、避免开展腹内压力增加的工作，预防有造口脱垂现象，穿戴宽松衣服、避免摩擦或压迫造口，提高舒适度。

综上所述：结肠癌患者术后接受人造肛门治疗期间，辅助情绪调理、饮食指导、疼痛指导及排便习惯训练等，可确保患者身心状态良好、减轻疾病不确定因素，养成良好的排便习惯、减缓疼痛应激性、达到预期康复效果。

（新野县人民医院普外科 陈冬梅）