一、有哪些表现症状？

急性上消化道出血临床多表现出患者呕吐咖啡色液体或者暗红色液体，有些患者大便黑色，若出血量大的患者可能会出现暗红色血便。当患者出血量大，血容量不断减少，多发生急性周围循环障碍，表现出头晕、心慌以及脸色苍白等。消化道出血患者多会伴有基础病症状，比如消化性溃疡患者总是会出现慢性上腹疼痛；应激性溃疡患者会有明确的应激源；恶性肿瘤患者常会表现出疲惫乏力，身体消瘦以及食欲不好等；若患者明显有黄疸或是右上腹绞痛可能患有胆道出血。

二、消化道出血的预防

1.禁烟酒、浓茶、咖啡

酒中的酒精主要通过肝脏代谢，对肝脏的损伤较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，容易导致消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。浓茶、咖啡能够刺激胃酸分泌，不利于止血。

2.经常喝牛奶可预防上消化道出血

溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液腐蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，在一定程度上有预防胃出血的作用。

3.宜多吃新鲜蔬菜和水果

凡有出血倾向者，宜多吃含维生素 C、维生素 K食物，绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高。多吃含维生素 C、维生素 K、新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生米、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。

4.高蛋白饮食

应以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等都是很好的选择。需要注意的是，如果患者伴有肝性脑病倾向时，应避免高蛋白饮食，以防诱发肝性脑病的发生。

5、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。

6、注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须使用时，应加用保持胃粘膜药物。

7、要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血病症时，应尽早上医院检查。

消化道出血的预防方法，其实很简单，都是我们平时应该注意的习惯。

三、消化道出血的治疗

1一般治疗：若发生出血性休克后，要及时采取抢救治疗并监测患者生命体征变化。严格卧床休息，去枕平卧，用抱枕垫起下肢，细心观察患者的状态与体温变化，准确记录好血压与脉搏变化，每小时出血量与排尿量等。确保患者呼吸通畅，避免发生呕血窒息的危险，根据病情采取吸氧治疗；建立通畅的静脉通路；若是出血量较大，严格禁食，少量出血可适量进食流质食物。积极补充流失的血容量。当上消化道发生大量出血时，要及时补钾补血，这是治疗的重点，同时注

意控制好输液量与输血量，避免发生急性水肿。

2 止血治疗：①口服止血药：取8毫克去甲肾上腺素加入 100 毫升水中，分多次喝下，也可用鼻胃管滴注。有效止住小动脉出血。还可使用凝血酶以及孟氏液等止血。②一般止血剂，比如立止血凝血激酶后者类凝血酶等，都可有效止血，取 1-2ku 采取肌肉注射或者静脉注射等。③抑酸药物：胃酸对于上消化道出血有着重要作用，因此可选用西咪替丁、法莫替丁、索兰拉唑或者奥美拉唑等治疗。通常先进行静脉滴珠，出血情况得到控制后改用口服治疗。

3 手术治疗：经过 48 小时内科治疗后，患者仍在出血，此时要考虑手术治疗。手术指征有：①积极采取内科治疗与输血治疗后，患者休克仍未得到纠正；②止住出血后不久再次发生大出血，或者患者以往发生过多次严重出血，间隔短时间频繁发生出血；③50岁以上伴有动脉硬化的出血者，积极治疗 24 小时后仍未控制住出血；④患者发生了幽门梗阻、穿孔，或者怀疑有癌变可能；⑤患者明显出现门静脉高压症，且持续出血不止，或者反复发生大出血，经过积极内科治疗后，

患者全身情况以及肝功能适合采取手术治疗；⑥检查出胆道出血且发生感染或者发生梗阻。

（科普作者：许昌龙湖医院内科 常燕娥）