心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病；是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。

相关危险因素有以下几个方面：高血压、血液黏稠、吸烟、血管壁平滑肌细胞非正常代谢、酗酒、糖尿病等。

一、临床表现

1.心血管疾病：心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。

2.脑血管疾病：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。

二、心血管疾病用药的注意事项

我们经常会在一些中医的说明书上看到“忌鱼腥”“忌辛辣”等提示患者服药期间需要限制的饮食种类，但很少在西药说明书上见到类似字眼。西药真的是对饮食没有任何要求吗？其实不然，在心内科也有很多药物服用时需要注意调整饮食！

1、阿司匹林

忌酒精；宜补充维C

阿司匹林具有抑制血小板凝聚的作用，是心血管患者的常用药。阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，可以引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状，发生率在 3%~9%之间，在有消化道溃疡病史及老年人中更容易出现。在服用阿司匹林期间，一定要避免或限制饮酒及食用含酒精或以酒精烹饪的食物。因为乙醇可以扩张血管，可引起胃黏膜充血或水肿，从而加重某些药物对胃肠刺激的不良反应，增加胃出血的危险。另外长期服用阿司匹林或其他水杨酸盐能抑制组织吸收维生素 C，所以要多吃新鲜的富含维生素C的水果、蔬菜（猕猴桃、柠檬、西红柿、土豆等）进行补充。

2、利尿剂、某些降血压药、地高辛

避免大量吃香蕉、柳橙、绿叶类蔬菜

对于慢性心功能不全的患者，利尿剂可是常备枕边的基石药物。但一定要注意，如果吃的利尿剂是螺内酯、阿米洛利等，这些药物会减少人体对钾的排泄，导致血钾蓄积，在尿少的患者中风险尤其高，所以医生经常会将其与具有排钾作用的利尿剂（托拉塞米、呋塞米）联合使用。在吃这些药时要注意避免大量摄取富含钾的食物，如香蕉、柳橙、绿叶类蔬菜。因为高血钾对心脏、肌肉、神经系统均具有毒性作用，会导致恶心、呕吐和腹痛等消化道症状以及四肢以及口周感觉麻木、极度疲乏、肢体苍白湿冷等表现，过高的血钾还会抑制呼吸肌，导致窒息，并具有心脏抑制作用，导致心跳骤停或恶性心律失常等，一定要监测血钾，避免中了高钾的招。

3、普萘洛尔、阿替洛尔、硝酸甘油、硝酸异山梨酯

忌酒

这些药物均具有降低血压的作用，在服用这些药期间，需要避免

饮酒、含酒精或以酒精烹饪的食物，道理还是上面说过的，酒精具有

一定的扩张血管作用，会增加降压药物得低血压的风险。

4、降脂药忌酒

吃降脂药也怕喝酒！为什么呢？这是因为一些降脂药（他汀类、贝特类等）具有一定的肝脏损害的副作用，虽然正常情况下的发生率很低，应用很安全，但如果在服药的同时大量饮酒，那可就让肝脏的负担大大增加了。其实很多药物都要通过肝脏代谢，所以，无论服用何种药物，都要限制饮酒。

5、抗凝药华法林

避免大量吃菠菜、花椰菜、芦笋、莴苣、肝脏和高剂量维 E华法林抗凝的机制是降低体内依赖维生素K的凝血因子的凝血本领，所以很容易理解，如果此时吃了大量富含维生素K的食物，如菠菜、花椰菜、芦笋、莴苣、肝脏，无疑就相当于给华法林帮了倒忙，减少了抗凝药效。

心血管患者服药期间，一定要仔细阅读用药禁忌，听从医生医嘱。在看病时建议询问一下医生自己的饮食习惯是否合理。如果在短期内会改变饮食结构，也需要和医生确认不会影响药效、增加药物副作用。千万别因为吃错东西耽误了治病！

（科普作者：许昌龙湖医院内科 汪高伟）