脑血栓患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消退或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增加，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消逝。

一、康复治疗的时间 :

脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗；病情重意识不清时，待意识恢复 1~2 天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。神经功能的最大自动恢复能力是病后的 4~6 周，6 个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50%的患者可望达到在功能（活动能力、自我照顾能力、交际能力）上完全自立。长期生存的患者中，84%能恢复一定程度的生活自理能力。

二、脑血栓患者如何进行康复训练；

1、按摩与被动运动。

对早期卧床不起的患者，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的患者可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

2、基础训练

（1）坐位平衡训练：

先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌（同时收缩）肌力和坐位平衡力等。

（2）站位平衡训练：

要有人扶持或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其他工具，逐渐移步行走。

（3）行走训练： 

由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫患者画圈步态。训练时主动做屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下 3~5 厘米至脚底的长度，或患者身高减去 40 厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度。

（4）上下楼梯训练：

上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。

（5）使用轮椅训练：

初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在患者健侧，上下时要挂上手闸，上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。

（6）改乘动作训练：

病情稳定、身体情况好转后可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作，边转动患侧边进行改乘，易做、安全。

3、日常生活训练

经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；训练方法有：

（1）垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。

（2）拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。

（3）自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等。个人体表修饰、梳头、修面。上厕所或便器，大小便自我处理。就餐，穿、脱衣服，戴手表、开灯、打电话、戴眼镜等。

（4）旅行活动：上下汽车及其他交通工具。总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理。

功能性康复训练的同时应坚持药物治疗，还可配合针灸，推拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持康复训练，大多数中风后瘫痪患者是能收到理想效果的。

（科普作者：睢县河堤乡卫生院西医内科 王玉英）