桥本氏甲状腺炎是临床最常见的甲状腺疾病，也是导致甲减最常见的病因。近年来，本病发病率增长很快，人群患病率高达1%—2%，多见于30-50岁的中青年女性。桥本氏甲状腺炎可导致甲状腺肿大及功能异常，尤其对妊娠期母婴健康影响颇大。下面我们一起来了解一下吧。

桥本氏甲状腺炎是甲状腺的一种慢性炎症性疾病，但此炎非彼炎，这儿所说的炎症，并非病菌感染所致，而是一种自身免疫性炎症。病理活检可以看到患者甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，故学名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它有一个名字叫桥本氏甲状腺炎，这是因为一位叫桥本的日本医生在1912年首次发现并报道了该病，后人为了纪念他，以他的名字命名本病。

桥本氏甲状腺炎有哪些临床表现？

本病起病缓慢而隐匿，早期仅仅表现为甲状腺肿大，患者往往没有明显自觉症状，晚期甲状腺肿大明显，可对气管、食管造成压迫，导致呼吸不畅及吞咽困难等。典型桥本氏甲状腺炎的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。

①甲亢期：此处甲亢准确地讲应该是破坏性甲状腺毒症，是由于自身免疫反应造成甲状腺滤泡结构破坏，使得储存在滤泡内的甲状腺素外溢所致。甲亢症状通常较轻，持续时间短暂，为一过性，多数患者这个阶段往往没什么感觉；只有少数患者会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等。

②稳定期：又称甲功正常期，这个阶段尽管患者甲状腺组织遭到炎症破坏，但其分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以此期患者甲功可以是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。部分患者可以终身停留在这个阶段，另有部分患者会继续进展到下一期。

③甲减期：通常出现在病程的最后阶段，与甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素分泌严重不足有关。此期患者会表现出一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、食欲缺乏、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

需要说明的是，上述3个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看各人的病情，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期。

桥本的预防护理与保健有哪些？

①首先应尽量避免各种诱发因素，如精神创伤、过度疲劳等。应动、静结合，做适当的锻炼，养成每天大便的习惯；注意保暖，避免受凉。饮食上以多维生素、高蛋白、高热量为主；加强营养但忌吃生冷之品。少食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等易致甲状腺肿大食物。

②如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、黏液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。

③碘是维持甲状腺功能和合成甲状腺激素必需的微量元素。推荐每日碘的摄取量为150μg, 妊娠时为250μg。桥本甲减患者利用碘的功能障碍，建议正常需求量碘的摄入，也不建议高碘的摄入。过量碘的摄入可以增加桥本氏甲状腺炎和甲减的发生。

④供给足量蛋白质：正常人一天需要每天每公斤体重需要1克蛋白质，才能维持人体蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

⑤限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减患者往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。

⑥纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

（郑州大学第二附属医院内分泌二 张利丹）