甲状腺癌的治疗方法有很多。患者最终选择哪种治疗方法将取决于癌症的类型和处在什么样的发展阶段，还取决于年龄，健康状况，以及其他个体因素。本文将主要介绍常见的甲状腺癌的治疗方法。

1.   手术治疗

手术是治疗甲状腺癌最广泛和最有效的方法。如果双侧甲状腺全部腺体被切除，称为全甲状腺切除术。如果只是一侧甲状腺叶或一部分甲状腺腺体被切除，通常称为甲状腺部分切除术。

如果癌细胞已经扩散到侧颈部的淋巴结，这些转移淋巴结一般可在甲状腺手术中被清扫切除掉。

对于恶性程度比较低而分化程度比较好的甲状腺乳头状癌或甲状腺滤泡状癌，在进行全甲状腺切除术之后，如果存在癌细胞侵犯外周组织或者远处转移，还可以采用放射性碘治疗可能残留的癌细胞或者手术无法切除的转移灶。比较常见的情况是，甲状腺附近的几个淋巴结（也叫中央区淋巴结），在甲状腺癌根治手术或甲状腺腺叶切除手术中被一同切除；如果需要切除更多的淋巴结，通常是侧颈部的淋巴结，则需行甲状腺癌改良根治性颈淋巴结清扫术。

2.   放射性碘治疗

放射性碘(RAI)治疗是一种内放射治疗，多被临床医生称作碘131治疗。它用于破坏全甲状腺切除手术后可能少量残留的含有癌细胞的组织。它的原理是放射性碘可在体内扩散并被残留甲状腺组织或者远处转移灶吸收富集，放射性碘产生辐射而摧毁癌细胞。它不仅可以扩散至残余甲状腺，还能扩散到肺、骨等常见的甲状腺癌转移部位产生治疗效果，通常也并不会产生严重的副作用。但需要注意的是碘131仅对甲状腺全切除的甲状腺乳头状癌或者甲状腺滤泡癌患者有效。

在接受治疗前，患者一般需要低碘的饮食2-3周。如果正在服用甲状腺激素药物，也需要停止服用一段时间。

3.   甲状腺激素疗法

如果患者所有的甲状腺组织都被切除了，就需要终身服用甲状腺素片。这种药除了代替甲状腺的功能来维持和调节人体的新陈代谢，还有助于预防甲状腺癌复发。它通过降低促甲状腺激素(TSH)的水平来实现这一目的。促甲状腺激素是由脑垂体分泌的。它来促使甲状腺制造甲状腺激素，但是它也可能促进癌症的复发和进展。

4.   靶向药物治疗

靶向治疗是一种比较新的药物治疗方法，可用于多种癌症的治疗和控制，一部分甲状腺癌也有相应的靶向药物可以使用。它通常只针对癌细胞的某些部分产生作用，以减缓或停止其生长。靶向药物通常以药丸的形式服用。有些治疗甲状腺癌的靶向药物可通过阻断某些细胞传导通路影响细胞代谢，或传递信号(如告诉细胞生长)或阻断某些激酶产生治疗某些类型癌症的效果。

5.   体外放射治疗

放射疗法使用高能射线(或粒子)来破坏癌细胞或减缓其生长，也就是大家常常听说的放疗。多用于治疗晚期甲状腺癌如恶行程度更高的晚期髓样癌和晚期甲状腺未分化癌。

放射治疗通常用于不吸收碘并且已经扩散到甲状腺腺体以外甚至身体更远处的癌症。这是为了帮助治疗癌症或降低手术后癌症复发的几率。有时候可以使用外部放射治疗来治疗颈部复发的癌灶或引起疼痛等其他症状的远处转移灶。

放射治疗的主要缺点是辐射会破坏癌细胞附近的健康组织，一些患者出现类似晒伤的皮肤变化，但这种变化会慢慢消失；吞咽困难、口干、声音嘶哑和疲劳也是针对甲状腺或甲状腺附近部位进行放射治疗时可能出现的副作用。

6.   化疗

化学疗法使用抗癌药物，通过静脉注射或口服。化疗是全身性治疗，这意味着药物进入血液，在全身传播，到达并摧毁癌细胞。有时用于对其他治疗不再有反应的晚期癌症。

化疗对大多数类型的甲状腺癌有一定的帮助，但幸运的是，在绝大多数情况下不需要化疗。它通常和放疗用于治疗恶性程度很高进展迅速的未分化甲状腺癌，化疗药物能够攻击快速分裂的细胞，包括癌细胞。但体内的其他细胞，如骨髓、口腔和肠道内壁以及毛囊中的细胞，也快速分裂。这些细胞也可能受到化疗的影响，从而导致副作用的产生。

（河南省人民医院甲状腺外科 高腾)