什么是胸部低剂量CT？胸部低剂量CT，顾名思义，是一种辐射剂量较低的CT。许多人知道CT是有辐射的，随着健康意识的提高，许多人甚至出于对辐射的恐惧而拒绝做CT。1990年，Naidich首次提出了低剂量的概念：降低管电流以减少辐射，在其他条件不变的情况下，在保持图像诊断要求的同时，辐射剂量约为正常CT的1/5，约为1MSV。低剂量CT不是一种特殊的机器，而是通过改变正常CT机器的参数，但由于减少了辐射剂量，同时也失去了一些清晰度，对于肥胖患者根据个体情况进行降低扫描条件，它主要用于筛查肺结节，肺部体检等方面。低剂量CT一般用于肺部检查，其他地方一般不用。 什么是普通胸部CT？CT平扫是目前最全面的临床应用。普通CT扫描更低的设备要求，绝大多数基础医院也配备了设备，而且也是最便宜的。扫描速度很快，这是通过一般医学检查和紧急护理进行的胸部CT的情况。普通的胸部CT还可以观察患者的肺部是否有占位或结构变化、肿瘤、淋巴结肿大、转移病灶、肺炎等。普通胸部CT的正常剂量略高于低剂量CT，但都在安全剂量之内。

 什么是增强胸部CT？增强胸部CT是静脉注射一定剂量的碘水溶性造影剂，在CT机上进行扫描。增强CT的目的是增强病灶与周围组织之间的对比度，这更有利于检测病灶，同时可以更清晰地显示病灶的范围和性质，为成像医生提供更多更清晰的信息。如在纵隔区域，由于CT平血管和淋巴结密度相同，有时候会无法正确区分。在做了增强胸部CT后，血管中的对比显示出高密度。在不进行增强胸部CT扫描的情况下，很有可能变异血管被认为是淋巴结转移、转移淋巴结或认为是正常血管。值得注意的是，对肺小结节进行增强有些意义并不是很大。增强胸部CT的造影剂极少数人可能会过敏，检查前应确保对造影剂无过敏症状。由于扫描时间长，CT增强的剂量高于CT平扫。增强胸部CT的造影剂最终会通过肾脏排出。因此，对于严重肾功能不全的人来说，不能做增强胸部CT扫描，普通人在做了增强胸部CT后，应喝大量水，促进造影液分泌和排出。

 普通胸部CT检查的利弊普通胸部CT检查的优点：高密度分辨率，可以更好地成像由软组织构成的器官。它是一个截面图，可以螺旋扫描轴位图像进行冠状、矢状面重建。通过电子计算机重建的图像，不与相邻层的图像重叠。普通胸部CT值可以作为诊断参考值。普通胸部CT检查的缺点：与X射线相比，图像的空间差异较小。查看横截面图时，应广泛了解横截面的解剖结构。这里存在一定的局限性，例如涉及黏膜和肌肉层的胃肠道疾病，普通胸部CT检查可能会被错过。密度与正常组织相似的病变，平扫容易出现漏诊。  低剂量CT的利弊低剂量CT的优点：低剂量螺旋CT用于通过优化扫描参数和改变管电流、管电压和紧急情况等来减少辐射剂量。低剂量胸部CT的辐射剂量仅为常规CT的26%，这显著降低了受试者的辐射剂量。低剂量螺旋CT扫描技术满足了胸部扁平CT分支的特征要求，并且能够在检测和疾病质量方面与常规剂量的CT扫描相一致。因此，使用低剂量螺旋CT研究癌症既符合图像诊断要求，也符合低剂量X射线辐射的要求，非常适合于健康人群的肺结节筛查。CT被用作基本的医疗手段，为了减少高辐射，出现了低剂量螺旋CT检查，产生低辐射剂量，适用于短期重复和长期诊断观察的患者，这种研究方法是科学和经济的。低剂量CT的缺点：除了相对复杂和昂贵的操作外，低剂量螺旋CT虽然在肺部发现小结节，但无法区分良、恶性，这会导致筛查者产生强迫症和心理压力。 增强CT的利弊增强CT的优点：增强CT扫描可以更好地评估病灶。它还提供了一种对种类的判断，特别是一些检测到异常并且在进行正常扫描时无法评估的焦点，可以通过增强CT来有效评估。一般来说，普通CT扫描能显示出病灶但不能定性需要进一步进行增强来确定，或者是有相对较大的异常，特别是肿瘤，可能会因其病灶和周围病灶组织的不同而有所不同，执行增强CT将及时发现这些漏诊的病灶。增强CT检查将更好地评估和显示心脏和血管疾病。当进行增强CT检查时，它可以区分胸部的血管和一些较小的淋巴结。当一些心脏和血管疾病发生时，它可以更好的确认诊断。根据病情的发展，身体会进入不同的阶段，此时，通过增强CT扫描，让医生更好地评估肿瘤，以及通过检查结果来为临床治疗提供一定的参考价值。增强CT的缺点：与普通CT相比，增强CT有更多的好处，但不知道增强CT需要在什么时候进行检查，且在进行增强CT的同时，人体需要注射一定剂量的造影剂。因此，造影剂过敏者，心衰、肾衰，哮喘急性发作期，甲亢等是增强；另外一些肾功能不全的、免疫力较弱的人也应该警惕，而不是随意进行增强CT，会增加造影剂肾病风险和辐射对身体的伤害。

最后，以上皆为各项CT检查的主要介绍。  （河南省中医院放射科 徐华）