一、什么是盆底

盆底就是骨盆的后底，在医学界又叫做盆膈，泛指从盆腔腹膜以下到会阴皮肤处的全部肌肉筋膜层，可以大体分为尿生殖部和直肠部两部分。盆底具有承托、固定盆腔和腹部脏器，并与排便、分娩有着密不可分的紧要联系，是人体主要的结构之一。

近年来，医学界普遍认为妊娠与分娩就是导致女性盆底功能出现障碍的主要原因之一，其中包括了压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等，而这些疾病在发展国家中的发病率为19.7%左右，可以说这些疾病已经严重地影响到了妇女同胞的生理健康与心理健康，已经成为社会级的医疗问题。

二、什么是盆底超声

盆底超声其实就是指将超声探头作用于人体的会阴部来观察盆底组织、器官形态结构及功能。随着影像学超声技术的不断发展与进步，已经可以在临床上应用盆底三维超声技术来对受试者的盆底解剖情况进行评估。通过实时观察可对人体的盆底解剖结构及功能进行定量评估。利用盆底超声技术可帮助临床医生获取到充足多的真实信息，为受试者评估病情，并制定科学合理的治疗方案。

三、盆底超声的应用——诊断盆底功能障碍性疾病

我们在日常生活中，可能遇见过一些女性在咳嗽、打喷嚏、提重物时，都会出现不自主地漏尿现象。而随着年龄的增大，盆腔脏器脱垂等症状将逐渐加重，这个现象不仅仅会给女性群体带来诸多的生活不便，还可能导致女性的阴道出现松弛，甚至会影响到她们的性生活质量。此类情况在临床上被认为是盆底功能障碍性疾病，同时它也是妇女群体中较为常见的疾病，包括了：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、肠膨出、尿失禁等，其中最为常见的疾病是子宫脱垂、压力性尿失禁等。对现代人来说，盆底功能障碍性疾病是一种常见的健康问题，此病虽然不致命，但对患者的身心健康以及生活质量都构成了影响，尤其是对女性影响较大。

盆底超声诊断范围较广，不论男女，只要有以下病症均可接受超声检查：①大便失禁者；②疑似有盆底功能障碍者；③产后42天的产妇、围绝经期女性；④咳嗽、喷嚏、运动时均有漏尿问题；⑤子宫、膀胱、直肠等出现脱落者，以及存在会阴膨出物者；⑥尿频、尿急、夜尿的反复泌尿系统感染/膀胱过度活动者；⑦盆底修复术前、术后、盆底康复疗效者；⑧产伤性肛提肌、肛门括约肌损伤者。由此可见，产后妇女及中老年妇女等都可盆底超声检查应用的重要群体。 

四、盆底动态超声检查的应用意义及优势

现目前，盆底影像学检查方法主要包括了膀胱尿道造影、动态排粪造影、磁共振及超声检查，造影检查项目在实际诊疗中已经很少做了，相对的磁共振与超声检查项目较多。对广大受试者而言，盆底超声检查无创、重复性高，对人体也没有任何的辐射，同时还具备了经济实惠等优势。根据盆底超声检查的意义来看，它的优势主要有以下几点：①可对手术治疗成效进行随访及跟踪评估；②不会给人体造成任何创伤，也不存在辐射问题，既经济实用又有很高的重复性，受到了广大患者的青睐与认可；③可对人体的盆底变化实施动态观察，特别是可以观察人体的静息状态（逼尿肌厚度、尿道夹角、尿道内口开放是否为漏斗型、膀胱残留量、膀胱后角等）、正确完成缩肛状态（肛门括约肌是否完整）、Valsalva动作下（膀胱颈下降距离、直肠膨出高度、尿道旋转角、尿道内口有无漏斗形成等）的盆底变化；④可处理、分析数据后的图像，确保图像的质量，尤其是三维图像，能够为临床治疗工作提供更多的检查信息量，可提高诊断工作的准确度，为医生提供治疗决策。

从治疗角度分析，为有需求的人群实施盆底超声检查具有十分重要的意义：①可帮助临床医生寻找患者出现尿失禁的原因；②可明确患者盆腔脏器是否存在脱垂迹象，对脱垂问题的严重程度进行评估；③有助于临床鉴别患者出现排便功能障碍的原因；④可正确评估患者盆底深部组织的生理情况，及时发现尚未出现临床症状的患者；⑤有利于发现尿道、直肠、肛管周围疾病以及会阴部的肿瘤问题等；⑥是唯一一种可以用于评估术后吊带及网片植入位置及效果的评估方法。 

五、结束语

综上所述，盆底超声技术成了医学界研究的热点，甚至盆底结构影像学也开始备受关注。盆底超声技术只是诸多盆底结构影像学中的一种，除此之外，还可以为患者提供MRI、CT检查，只是对患者来说，MRI的检查费用相对比较高，所需的时间也比较久，而很多患者又不太愿意接受有一定放射性影响的CT检查，因此超声在临床实践中更受欢迎，因为它独有的可重复性、无创性、经济实惠性大受患者青睐，不仅如此，超声检查还可以进行连贯的、动态的病理观察，可以较为准确地诊断出患者的病理问题。

（郑州圣玛妇产医院超声科  许金枝）