大家都知道，在外科手术或者一些诊疗检查中要对患者进行麻醉。那么手术中的麻醉方法有哪些呢？我们听到最多的是全麻或者“半麻”。医学上没有“半麻”之说，准确地说它包括椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，它只能麻醉患者某一节段或者说是某一侧肢体。下面我们就来谈一谈如何选择麻醉方式，先说一下它们的优缺点。

一、全身麻醉

优点：（1）几乎所有手术都可以适用，（2）患者很舒适，感觉就像睡一觉就手术就做完了。（3）麻醉后患者躺在手术台上无法挪动，医生可以进行一些精细手术的操作。（4）由于全麻使用肌肉松弛剂，这样做深部手术视野更清晰，医生操作方便。

缺点：（1）全麻费用一般比“半麻”贵一些，（2）全麻使用药物相对要多，大多数药物依赖肝肾代谢，肝肾功能不好会影响患者苏醒。（3）对呼吸，心率和血压都有不同程度的抑制。

二、“半身麻醉”

优点：（1）麻醉费用相对低一些，（2）对患者重要器官功能干扰小。（3）手术麻醉中患者是清醒的（一般手术中麻醉医生会给予镇静药物，提高舒适度）。

缺点：（1）因患者局部解剖异常，凝血功能异常或者麻醉医生技术原因导致麻醉效果不佳。（2）因患者有意识手术麻醉中会焦虑不安，（3）有些手术不能做半麻，比如颅脑手术，心脏手术等。

以上就是两者的利弊，手术前麻醉医生要会诊每一位患者，根据病人身体状况和需求，手术医生的能力和要求，麻醉医生自己的水平和医疗条件来制定麻醉方案。有些时候患者和家属也可以选择麻醉方案，但大多数还是由麻醉医生来选择。比如做小腿的手术，可以选择“半麻”，但患者凝血功能有异常或者腰椎有病变，那就只能选择全麻。如果患者要求全麻，但是有呼吸系统疾病，如慢性支气管炎，哮喘等，这时选择“半麻”安全性更高些。麻醉的最终目的是选择正确的方法和药物，让患者安全，舒适地度过手术。至于哪种麻醉方法最好不能简单定论，所有的医疗措施都是有风险的。我们常说“手术治病麻醉保命”“有小手术没有小麻醉”，通过患者，手术医生，麻醉医生三方沟通，共同制定，选择最适合患者的麻醉方法。

（河南信合医院麻醉科 王力）