我们所知道的产后出血是胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，这也是目前在临床上引起孕产妇死亡的首要原因。以下将科普产后出血的小常识。

1.宫缩乏力的临床表现

当胎盘娩出之后，阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清，按压宫底有大量的血块会排出。之所以会引起子宫收缩？其因素也比较多，比如是双胎，羊水过多，巨大儿等情况。还有的产妇的产程延长，孕妇出现衰竭的情况，或者是有孕妇患有严重的贫血、妊高征等的现象。

2.软产道出现损伤

胎儿在娩出之后会有持续性的阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，阴道或者宫颈处有裂伤，会有活动性出血。这主要是产程的进展较快，胎儿过大，有存在胎位娩出前的裂伤出血，宫口部分未开全，过早使用腹压导致裂伤，子宫破裂没有及时发现。

3.剖宫产出血问题

剖宫产时除过胎盘剥离有出血之外，在手术切口部位也有出血，麻醉等产后出血的危险性较大。前置胎盘种植在子宫下段前壁部位，在此处切开时很容易使得子宫损伤胎盘。胎儿胎盘娩出之后，由于子宫下段菲薄，胎盘种植部位的血管丰富，子宫不能有效地收缩。另外，还存在子宫切口部位的损伤，切口位置过低或过高，弧度较大，胎头深嵌入盆腔或高浮等情况导致，很难控制出血。

4.产后出血的护理

针对产后出血的护理，则需要针对病因迅速止血，补充血容量，纠正休克，防止出现感染。一是需要给分娩之后的患者提供安静的环境，产妇要平卧，注意对产妇的保暖，必要时要给产妇吸氧，同时，产妇要注意休息。二是家人要陪伴产妇，消除产妇的紧张恐惧心理，使产妇有一定的安全感，这样产妇能够配合治疗工作，有利于产妇的康复。三是鼓励产妇要多吃营养丰富、容易消化的食物，吃一些含铁量高、含有蛋白质和维生素的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜等，要注意少量多餐。四是在应用产妇纸时，观察阴道的流血量，注意是否有血凝块和残留物，如果有异常情况发生，需要及时告知医护人员有效处理，产妇要始终保持外阴的清洁，日常要勤换内裤。五是向产妇介绍一些有利于恢复的仪器，给产妇介绍操作的方法，减少产妇的紧张、恐惧情绪。同时给产妇提供温暖、舒适的环境，确保产妇使用的床单清洁干燥。六是要指导产后出血的产妇卧床休息，尽快恢复体力，在24小时后，生命体征平稳，体力恢复良好，则可以指导产妇下床活动。但是该过程应该循序渐进，在第一次下床前，需要先端坐20~30分钟，则可下床活动，这样可以避免摔倒。

综上所述，产后出血对于孕妇来讲是一种比较危险的情况，需要及时做好有效的治疗，孕妇产后需要指导孕妇休息，加强对孕妇的护理，能够及时做到止血，确保孕妇的生命安全。同时孕妇要注意补充营养，及时恢复体力下床适当活动，确保身体的快速恢复，必要时可以借助药物治疗。

（开封市妇幼保健院妇产科 张小曼）