不了解手外科和显微外科的人，觉得断指再植是个很神奇的事情。我想，这个事情要从哪个角度看。从医疗技术本身讲，任何一个医生只要接受了正规的手外科和显微外科培训，而且断指的条件又不是很差，都可以达到接活的目的，从这个角度讲，并不难。但是，在断指再植中有个最为关键的步骤是血管吻合，只要这一步骤成功，大大确保断指再植手术的成功率。那么，什么是血管吻合术，断指再植该如何进行血管吻合术？

一、什么是血管吻合术

血管吻合术属于血管手术的一种，主要就是针对血管的断端进行吻合手术操作。当患者的血管被利器切伤或者是在清创后造成动静脉缺损，可以对断端进行吻合手术，由于这种手术操作难度比较大，对医生的技术水平要求比较高。一般做断指再植，主要还是吻合的动脉和静脉，这是保证断指再植成活的最根本的条件，也是断指再植手术当中最含有技术含量的地方，对于这种情况的吻合方法，一般需要先找出动脉，然后在显微镜底下修复内膜和外膜，然后进行显微镜下八个零到十个零的线，吻合血管就可以。

二、断指再植的血管吻合法

断指再植的血管吻合方法分为两类，一类为缝合法，另一类为非缝合法。

1、缝合法又分连续贯穿缝合，间断贯穿缝合及套叠缝合三种。①连续贯穿缝合法：有二定点或三定点缝合法，速度比较快，但对合不太准确，可引起狭窄，适用直径大于4mm以上的血管。②间断贯穿缝合法：最常用，效果最有保证，可适用于不同口径与性质的小血管，缝合时可达到准确对合，避免狭窄，但打结甚多，费时较长，操作要求高。③套叠缝合法：一般仅需缝合三针，完成一个血管吻合只需10分钟左右，操作较为方便，血管内膜面上没有缝线暴露，但是血管必须有足够的长度，两者口径的大小必须大致相等。

2、非缝合法又可分为套管法，缝合器和粘合法等。非缝合法均需特殊器材，临床应用较少，而且不能用于口径较小的血管及娇嫩的小儿血管和老人的硬化血管，所以一般情况下均采用缝合法。

临床上也有用血管吻合器的，这也是吻合血管的一种办法，但是。我认为对于动脉的情况。一般建议还是进行缝合的方法，比较可靠。另外手术以后对于这种情况，本身血管就有损伤，容易引起血栓的，所以后续的抗凝还是非常关键的。另外，一定要注意保暖，受凉也可以引起血管痉挛，另外，避免吸烟，烟雾具有收缩血管的作用，也可以引起断指再植术的失败。

（郑州仁济医院外科一病区 刘伟强）